【370】下利清谷，里寒外热，汗出而厥者， 通脉四逆汤 主之。 方在少阴二十三（方【99】）。 下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不 恶寒 ，其人面赤色，是少阴通脉四逆证，缘其阳弱而气郁也。少阴阴盛阳微，故面见赤色，阳郁皮腠，而不得出汗。厥阴阴极阳生，内胎火气，故热盛而汗出。虽见汗出，而阳气犹郁。以其脏气寒凝，故其经络郁遏不畅，亦宜通脉四逆也。
发热 如焚痢可愁， 当归 四逆（汤）探源流，小柴（胡汤）治呕兼寒热， 仓廪汤 中再讲求。 噤口垂危亦可医，大承（气汤）神妙少人知，芩连葛草（ 葛根 ， 黄连 ， 黄芩 ， 甘草汤 ）相需用，夺出三关在片时。 真人养脏（汤）直肠需（水谷直下不停，）间用香连（丸）止下趋，仲景 桃花 （汤）春有脚？个中识得反三隅。 阴虚下痢、发热脓血稠粘及休息痢，用 驻车丸 。
按少阴乃水火交会之地，元气之根，人身立命之主也。病至此际，是元气衰极，剥至于根。仲景立四逆，究竟是专为救这点元气说法。主方却又云：治三阴厥逆，可知这一点元气，彻上彻下。包罗天地。此方不独专为少阴立法，而上中下三部之法俱备。知得此理，便知得姜附之功也。今人不知立极之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。
20。少阴阴邪脉沉细，背寒欲寐口中和， 咽痛 腹痛 骨节痛，厥痢清谷四逆瘥。 【注】少阴阴邪，谓邪从阴化之寒证也。脉沉细，少阴阴邪之脉也。 背寒，谓背 恶寒 ，阳气虚也。欲寐，谓但欲寐，阴气盛也。口中和，口中不干燥也。咽痛腹痛，下痢清谷，寒盛于中也。骨节疼痛，四肢厥冷，寒淫于外也，宜 四逆汤 ， 温中散 寒也。详少阴篇。
20。少阴阴邪脉沉细，背寒欲寐口中和， 咽痛 腹痛 骨节痛，厥痢清谷四逆瘥。 【注】少阴阴邪，谓邪从阴化之寒证也。脉沉细，少阴阴邪之脉也。 背寒，谓背 恶寒 ，阳气虚也。欲寐，谓但欲寐，阴气盛也。口中和，口中不干燥也。咽痛腹痛，下痢清谷，寒盛于中也。骨节疼痛，四肢厥冷，寒淫于外也，宜 四逆汤 ， 温中散 寒也。详少阴篇。
20。少阴阴邪脉沉细，背寒欲寐口中和， 咽痛 腹痛 骨节痛，厥痢清谷四逆瘥。 【注】少阴阴邪，谓邪从阴化之寒证也。脉沉细，少阴阴邪之脉也。 背寒，谓背 恶寒 ，阳气虚也。欲寐，谓但欲寐，阴气盛也。口中和，口中不干燥也。咽痛腹痛，下痢清谷，寒盛于中也。骨节疼痛，四肢厥冷，寒淫于外也，宜 四逆汤 ， 温中散 寒也。详少阴篇。
...冷至肘膝。见《 金匮要略 . 腹满 寒疝 宿食 病脉 证治》：“寒疝绕脐痛，若发则 自汗 出，手足厥冷。”又称 手足逆冷 、 手足厥逆 、 四逆 等。有 寒热 之分。 寒证 由于 阳气 衰微， 阴寒 内盛所致，伴有 怕冷 ， 下利清谷 ，脉沉微等，治宜 回阳救逆 ，方用 四逆汤 、大 乌头 煎等方； 热证 多因 热邪 郁遏，阳气不能通达四肢，伴有胸腹 烦热 ...
...二病之脉，实大可治，虚微难治。 肿由腹散入四肢，可治；由四肢胀入腹，难治。凡水肿病，唇黑，肝伤；缺盆平，心伤； 脐突 ，脾伤； 背平，肺伤；足心平，肾伤，五者不治。《灵枢经》曰∶ 腹胀 ，身热，脉大，一逆也； 腹鸣 而满，四肢清，泄，脉大，二逆也；腹胀大，四末清脱形，泄甚，三逆也；腹胀， 便血 ，四逆也。并不治。腹胀肚见青筋，腹胀便泄， 久疟 虚肿，皆不治。
...阳之病，不解于太阳，而入阳明之腑，太阴之脏，寒热之偏胜，危机伏藏，是皆太阳之坏病也。然悠忽失治，离表传里，俟其入于阳明而用承气，入于太阴而用四逆，犹有救坏之方。至于未成阳明，下早而为 结胸 ，将成太阴，误下而为痞，则阳明不成为阳明，太阴不成为太阴，承气、四逆方俱不可用，是为坏中之坏，莫可救挽者也。仲景于此，变承气、四逆而为陷胸、泻心法，挽逆为顺，至德神功，无...
...阳之病，不解于太阳，而入阳明之腑，太阴之脏，寒热之偏胜，危机伏藏，是皆太阳之坏病也。然悠忽失治，离表传里，俟其入于阳明而用承气，入于太阴而用四逆，犹有救坏之方。至于未成阳明，下早而为 结胸 ，将成太阴，误下而为痞，则阳明不成为阳明，太阴不成为太阴，承气、四逆方俱不可用，是为坏中之坏，莫可救挽者也。仲景于此，变承气、四逆而为陷胸、泻心法，挽逆为顺，至德神功，无...
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