叶以潜曰∶或问产后气血大虚,纵有杂证,以末治。又谓产后须以去 恶露 为主。二者孰是?不知古人之言,各有攸当。假如产后去血过多,有血晕之状,脉必弦浮大散。乃阴血既亡,阳无所根据。宜大剂芎、归,加熟附、 干姜 ,顿服补虚。或有滞血作痛,兼用行血药。此大补为本,他证为末也。若产后三四日,余瘀卒止,腰腹疼痛,渐生潮 热咳 嗽,脉洪实而数,乃是败血停积,上冲心肺,恶露
《 妇人良方 》曰∶妇 人血 分,如 夺命丹 、 黑神散 ,皆为要药。血分一证,大小产后多有之。唯胎前脚肿不同,产后则皆败血所致,当于血上求之。
朱丹溪曰∶有涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下。非开涎,不足以行气。非气升,则血不能归隧道。 此论血泄之义甚明。盖以开胸膈间之浊涎,则清气升,清气升则血归隧道而不崩矣。其证或 腹满 如孕,或脐 腹痛 ,或血结成片,或血出则快,止则闷,或脐上动。治宜开结痰,行滞气,消污血。 慎斋按∶以上三条,序血崩之属污血痰涎,实邪为病也。凡病先明虚实寒热,如 崩漏 证,有
孙真人曰∶产后七日内,恶血未尽,不可服汤,候脐下块散,乃进 羊肉汤 。有痛甚者,不在此例,候二三日消息,可服 泽兰丸 。
《甲乙经》曰∶胞转不得溺,少 腹满 ,关元主之。又曰∶ 小便 难,水胀,溺出少,胞转,曲骨主之。
《大全》曰∶妊娠惊胎者,乃怀娠将满,胎神已具。坠仆伤胎,甚至下血不醒。若欲验子母安否,当参前论治之。
《金匮要略》曰∶问病有血分水分,何也?师曰∶ 经水 前断,后病水,名曰血分,此病为难治。先病水,后断经水,名曰水分,此病易治。何以故?去水其经自下也。
《金匮要略》曰∶阳明病,下血谵语者,此为 热入血室 ,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之, 然汗出者愈。 徐注曰∶此言阳明病亦有热入血室,但下血、头汗出不同耳。阳明病,即 头痛 鼻干 ,不眠是也。假如转入阳明之腑,必有汗、谵语等,为可下证。何缘下血、谵语,故知为热入血室。然阳明宣通身有汗,此血中有热而血耗,耗则下虚而厥,身为燥阴所闭,故无汗。唯头则阴不能入,而
薛立斋曰∶小产重于大产,大产如栗熟自脱。小产如生采,破其皮壳,断其根蒂也。但人轻忽致死者多,治法宜补形气,生新血,去 瘀血 。若未足月,痛而欲产, 芎归补中汤 倍加 知母 止之。若产而血不止, 人参 黄汤 补之。若产而心 腹痛 , 芎归汤 主之。胎气弱而小产者, 八珍汤 固之。 慎斋按∶以上五条,序胎前有半产证也。妊娠半产,非七情六淫,劳役房室,则无是患。故
《证治要诀》曰∶有经事不通,血入四肢,化为水,遂成肿满,非独产后为然,名曰血分。误作水治,其害不小,宜 调经散 。
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