时疫大势已平,寒热已解,而面目肢体浮肿,有食滞中宫、水停心下、气复未归三种,当分别以施治。 食滞中宫者,乃病后脾胃大虚,不能消谷。病者胃中枯燥,偏欲多食,食停心下脐上,则水不得上输于肺,肺亦不能通调水道,下输膀胱,故溢于肢体而为浮肿。其证以心下、脐上有硬处,按之则痛为异, 小便 或利或不利,当用 平胃散 加 枳实 、 山楂 、 麦芽 、 莱菔子 、 青皮 、
时疫愈后,身体枯瘦,皮肤甲错者。热伤其阴也,养阴为主,吴氏诸 养荣汤 酌用,亦有粥食调理自回者。
热邪在中、上二焦则 口苦 ,非特时疫为然,即感风寒口苦,亦属少阳热证。如时疫当 恶寒 、 发热 ,表证正盛时,见口苦,即于发表诸药中倍加清热之品,轻则 黄芩 ,重则 知母 ,再重则 石膏 。不但三阳表证如此,即三阴里证手足冷,恶寒,呕利,胸、 腹满 ,不渴,证状似乎纯冷无热,而一兼口苦,即当于温燥药中加利热之品。如用 半夏 、 苍术 、 草果 、 浓朴 ,必
时疫面肿,风热溢于上部,阳明之经脉被郁也,赤肿者方是,治以 白芷 、 防风 、 葛根 、 石膏散 其风热,视表里之轻重,合头肿条内诸方加减用之。若黄肿,乃 水气 也,当从 水肿 治之。
吴又可曰∶时疫有始终能食者,邪不传胃也,慎勿绝其饮食,此不呕者也。愚尝见时疫初起未 发热 时,表证未见,有先作呕数日者,此疫邪先犯太阴。当辨其口气,无臭气而不粘者,属太阴寒证;有臭气粘浓者,属太阴疫证。此为先里而后表,不可遽用清凉,闭遏邪气,致使不能透达传化。虽四肢有时厥逆,脉有时沉伏,亦不可用温热,致增呕证。甚有舌紫昏沉者,惟当宣其胃气, 藿香正气散 最宜
时疫 呃逆 与 伤寒 不同∶伤寒呃逆,虚、实、寒、热俱有;时疫呃逆,惟热结下焦而已。凡见呃逆,即当下之,下之不止,按其脐腹有硬痛拒按处,仍当下之,有下至十数次方止者。总之逐尽结热,肠胃通达,其呃自止。慎不可用 丁香柿蒂汤 ,治呃而遗结热,致成危证也。
时疫初起 盗汗 者,邪在半表半里也。胸胁痞闷, 达原饮 ;无痞闷, 小柴胡汤 。汗、下后,大热已退,有盗汗者,余邪不尽也,小承气、小陷胸、吴氏承气 养荣汤 诸方,清其伏匿余邪,盗汗自止。
时疫愈后,四肢不能动移者,热伤筋脉也,吴氏诸 养荣汤 酌用,轻者粥食调理自愈。
咽干者,邪热淫于膈上也。在 伤寒 为少阳热证,时疫亦然,宜 黄芩 ,甚则佐以 花粉 、 知母 。
妊娠感时疫,须治之于早,则热不深入而伤胎。当汗、当清之证,当速治不待言,当下之证尤不可迟。若因妊娠忌下伤胎之说,因循略迟,则胎受热蒸而反易坠。一见里证,速下其热,其胎反安然无事。盖有病则病受之,内经所谓∶有故无殒者,于此见之,此历验不诬者。妊娠受疫,当下失下,至于舌黑腰痛,少腹下坠至急,则其胎多死腹中,自欲坠矣。此时下亦坠,不下亦坠,然下之胎坠,母犹可救十中
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