治疗 十二指肠内瘘的治疗分为手术治疗和非手术治疗，如何选择争议较大。 1.非手术治疗 鉴于部分十二指肠内瘘可以自行痊愈，加之部分十二指肠内瘘可以长期存在而不发生症状，目前多数学者认为只对有临床症状的十二指肠内瘘行手术治疗，方属合理。一组资料报道13年行胆道手术186例，术后发生8例胆总管十二指肠内瘘（4.7%），经消炎、营养支持治疗，6例内瘘治愈（75%），...
十二指肠类癌一方面有十二指肠肿瘤的共同表现，如 黑便 、 贫血 、 消瘦 、 黄疸 或十二指 肠梗阻 症状;另一方面由于 类癌 细胞分泌多种具有生物活性的物质，如5-HT、血管舒张素、组胺、前列腺素、生长抑素、胰高糖素、胃泌素等，当这些生物活性物质进入血液循环时，尤其是类癌 肝转移 时这些生物活性物质直接进入体循环，可出现 类癌综合征 ，表现为发作性面、颈、...
(一)发病原因 十二指肠内瘘形成的原因较多，如先天发育缺陷、医源性损伤、 创伤 、疾病等。在疾病中，可由十二指肠病变所引致，如 十二指肠憩室 炎，亦可能是十二指肠毗邻器官的病变所造成，如慢性结肠炎、 胆结石 等。一组资料报道，引起十二指肠内瘘最常见的病因是医源性损伤，其次是结石、开放性和闭合性损伤。肿瘤、结核、 溃疡 病、Crohn病及 放射性肠炎 等病理因...
十二指肠内瘘，术前诊断较为困难，因为大部分十二指肠内瘘缺乏特征性表现，漏诊率极高。姚杏荣报道10例胆囊十二指肠内瘘，术前诊断7例为胆囊炎、 胆囊结石 ，3例诊断为 肠梗阻 。提高十二指肠内瘘的正确诊断率，应注意以下几个方面： 1.病史 正确详细的既往史、现病史是临床诊断的可靠信息来源，有下列病史者应考虑有十二指肠内瘘存在的可能。 （1）既往有反复发作的胆道疾...
在胚胎发育过程中，部分肠管和(或)肠襻被包绕在十二指肠旁的腹膜后隐窝内，称为十二指肠旁疝(paraduodenal hernias)，亦称肠系膜疝(mesenteric herniacongenital hernia of mesocolon)、先天性结肠系膜疝(congenital hernia of mesocolon)和腹膜后疝(retroperito...
...出而潴留时，可引起各种并发症;或者憩室内虽无肠内容物潴留，但它也可能压迫邻近器官而产生并发症。故对于由憩室所继发的一些病理变化的了解很重要。十二指肠憩室的并发症较多，如十二指肠部分梗阻、憩室炎、憩室周围炎、憩室内结石、急性或 慢性胰腺炎 、胃 十二指肠溃疡 、恶变、大出血、穿孔、胆管炎、憩室胆总管瘘、十二指肠 结肠瘘 、梗阻性 黄疸 等。 1.憩室炎与 憩室...
...一般可在上腹部触及一活动性肿块。有时在症状发生前，肿块即被发现。大小不一，多为圆形， 囊肿 状。大者甚至可以充满肋缘至髂嵴之空隙。有文献报告十二指肠重复畸形可以发生癌变。 2.梗阻症状 由于囊肿型的畸形扩大，压迫十二指肠，引起完全性或不完全性梗阻。偶尔有 黄疸 。 3.疼痛 该畸形内的黏膜分泌大量液体，腔内压力增加，可产生疼痛。 4.肠坏死 偶尔因压迫十二指...
十二指 肠瘘 发生以后，病人是否出现症状，应视与十二指肠相通的不同的空腔脏器而异。与十二指肠相交通的器官不同，内瘘给机体带来的后果亦不同，由此产生的症状常因被损害的器官的不同而差异较大，如十二指肠胆道瘘是以胆道感染为主要病变，故临床以肝脏损害症状为主;而十二指肠 结肠瘘 则以 腹泻 、 呕吐 、 营养不良 等消化道症状为主。 1.胃十二指肠瘘 胃十二指肠瘘可...
1.胆总管扩张症 该病患者右上腹可扪及肿块，间歇性轻度 黄疸 、 腹痛 ，钡餐检查十二指肠轮廓变大。胃向左前方移位，一般不引起十二指 肠梗阻 。十二指肠重复畸形巨大时，临床可扪及肿块，可直接压迫十二指肠引起高位十二指肠梗阻， 恶心 呕吐 ，伴 胆汁 。99mTc扫描、CT检查可区别诊断。 2. 肠系膜囊肿 因囊壁无肌层，不与肠腔相通;而肠重复畸形有浆膜、肌层...
1.十二指 肠瘘 是十二指损伤后的常见严重并发症，据统计发生率约50%。其发生与漏诊漏治、手术方式不当、吻合口血液循环不良或有张力以及十二指肠周围感染等因素有关。多发生 于术 后5～7天，一旦发生常伴有腹腔或腹膜后感染和 败血症 ，病死率高达50%～70%。 2.梗阻 十二指肠损伤缝合后狭窄所致，主要表现为 呕吐 。
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