治 伤寒 业擅专门,诚为重寄。论死生易如反掌,利莫苟图。杂证缓可取方,伤寒专在活法。原伤寒有《活人书》、《明理论》、《指掌图》、《伤寒论》。其中有论缺方者,有方失论者,有脉无证者,有证无法者,非仲景之全书。缘其历年已久,遗失颇多。王叔和以断简残篇而补方造论,成无己顺文注释而集成全书,所以遗祸至今而未已也。较今庸俗治伤寒一二日,不问属虚属实,而便用 麻黄 、
昔朱肱奉议着《 伤寒 百问》,书成经进,授医博士。其书付监刊行。道遇豫章名医宋道方因就质之,宋为指驳数十条,肱罔然自失。由是书监不刊,事见《续易简方》。双钟李知先又为《歌括》、《八韵》二书,吾乡先辈例以为活人之书。(按∶《魏志·佗传》云出书一卷,此书可以活人,则活人之名所由始,而仲景《伤寒论》是也。)朱、李二公虽知有仲景之书,不能臻其 奥,未足以充活人之名。
小便 自利者,为津液偏渗,大便必硬,宜药下之。太阴当发身黄,其小便自利者,则湿热内泄,不能发黄。惟血证,小腹急而如狂,小水自利者,肾与膀胱虚而不能约制水液, 桃仁 承气下之。若自汗,小便数者,虽有表证,不可用 桂枝 ,谓其走津液也。若误服之得厥者,以 甘草 干姜 为治也。
小便 不利者,邪气聚于下焦,结而不散,甚则小腹硬满而痛,此小便不通也。大抵有所不利者,行之,取其渗利也。若引饮过多,下焦多热,或中湿发黄,水饮停滞,皆以利小便为先。惟汗后亡津液,胃中干,与阳明汗多者,则以利小便为戒。设或小水不利,而见头汗出者,乃阳脱关格之病笃矣。引饮过多,小便不利,下焦蓄热,浮者, 五苓散 ; 沉脉 , 猪苓汤 。太阳病,身黄,脉沉,小腹硬
小便 难者,阴虚也,阳必凑之,由膀胱受热,故小便赤涩而不能流利也。又有虽不大便五六日,而小便少者,但初硬后溏不定,或硬攻之,必溏。候小便多,屎定硬,方可攻之。乃胃中水谷少,便虽通而不多,如 猪苓汤 可也。
小 腹满 者,脐下满也。若胸满,心下满,腹中满,皆为邪气而非物。今小腹满,则为有物而非气。若 小便 利者,则为蓄血之形。小便不利,此乃溺涩之证。渗利之剂,宜分两途。太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,小腹急满结痛者, 桃仁承气汤 ,下尽黑物则愈。太阴身黄,脉沉,小腹满,小水不利者, 五苓散 利之,小便清白为愈。病患素有 痞气 ,连在脐旁,痛引入阴筋者,名脏结,死
鼻衄 者,经络热盛,迫血妄行于鼻者,为衄也。是虽热盛,邪犹在经,然亦不可发汗。经曰以 桂枝 、 麻黄 治衄,非治衄也,乃欲散经中邪气耳。其衄血固欲解,若衄不止而头面汗出,其身无汗,及 发热 ,汗不至足者,难治。太阳证,衄血,及服 桂枝汤 后致衄者,为欲解, 犀角地黄汤 。无汗而衄,脉浮紧,再与 麻黄汤 。有汗而衄,脉浮缓,再与 桂枝汤 。节 曰∶此二者,盖为
怫郁者,乃阳气蒸越,形于头面体肤之间,聚而不散也。其证有分别∶如大便硬而 气短 燥渴者,实也,大 柴胡 ;汗下后有此证,饮水而哕者,胃虚也, 桂枝人参汤 加 茯苓 。初得病,发汗不彻,并于阳明,续自微汗出,面色赤者,阳气怫郁也, 解肌汤 ;或汗不彻,其脉浮紧者,与 麻黄汤 ;或 小便 不利,时有微热,大便乍难,怫郁不得卧,此有燥屎作实也, 承气汤 下之是也。
风湿,脉沉,先伤湿而后伤风也。其证肢体肿痛,不能转侧,额上微汗, 恶寒 不欲去衣,大便难, 小便 利,热至日晡而剧,治法但微解肌。若正发汗,则风去湿在,非徒无益,而又害之, 羌活 冲和汤 。咽渴,小便不利者, 五苓散 。外不热,内不渴,小便利, 术附汤 。缓弱 昏迷 , 腹满 身重,自汗 失音 ,下利不禁, 白虎汤 加 白术 ,去 甘草 。身肿痛,微喘恶风,
不大便者,因发汗,利 小便 过多,耗损津液,以致肠胃干燥。盖邪热传入正阳明,里证最多,惟见发渴谵语,脉实,狂妄, 潮热 自汗,小水赤,或心 腹胀 满硬痛,急用 三承气汤 ,选而下之,大便通而热愈矣。倘脉浮,表证尚在,或带呕者,知邪未全入腑,尤在半表里间,尚用小 柴胡 和之。候大便硬实,不得不下者,只得以大 柴胡 下之。若阳明汗多,或已经发汗,利小便而大便不通
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