诊断 凡新生儿有高位 肠梗阻 的表现,而曾有过正常胎粪排出者均应考虑肠旋转不良的诊断。新生儿肠旋转不良与十二指 肠闭锁 或狭窄, 环状胰腺 三者临床症状酷似,且有并存可能,鉴别时颇为困难,故只要明确有十二指肠梗阻的存在,不宜过多检查,应尽早手术探查。 婴儿与儿童病例症状不典型,故常须依赖X线检查确诊。包括腹部直立位平片、钡剂灌肠为主要诊断依据,较大婴儿和儿童...
诊断 有排便不畅史结合局部检查即可确诊。在难以判断狭窄区段时,可用钡灌肠摄片帮助确诊。 鉴别 1. 直肠闭锁 肛门发育正常 但出生后无大便,并伴 肠梗阻 征象。直肠指检向上受阻有波动感。倒立位X线检查,若直肠有膜性膈为直 肠闭锁 若直肠大段缺如为无直肠畸形,有时可伴无 肛门畸形 。 2. 肛门闭锁 患儿出生后无胎粪排出,很快出现 呕吐 、 腹胀 等位肠梗阻症...
...右在肠系膜上动脉的前方转至右上腹。以后再逐渐降至右髂窝。正常旋转完成后,横结肠位于肠系膜上动脉的前方,升结肠和降结肠由结肠系膜附着于腹后壁,小肠系膜从左上腹斜向右下腹,并附着于腹后壁。 近年有人引用Snyder和Chaffin原着的图解描述,将中肠分为十二指肠空肠袢和回肠结肠袢两个部分。前者的旋转是肠袢原位于肠系膜上动脉的右侧上方,最初反时针旋转90°到达右...
...不良手术疗效满意。合并 肠扭转 但无肠坏死,手术后可遗留 慢性腹痛 、消化和吸收功能障碍, 贫血 及 营养不良 等症状。肠扭转坏死并广泛切除小肠,术后可出现 短肠综合征 ,需长期依靠胃肠道外营养维持生命。有的病例可过渡到口服要素饮食逐渐获得痊愈,但有部分病例需行短肠矫治手术,这都需要付出较昂贵的代价。 早产儿 、合并其他严重畸形及广泛肠管坏死是本病主要死亡原...
西医治疗 应根据狭窄的程度和类型选择适当的治疗方法。轻度狭窄的病例采用反复持久的肛门扩张术,多数能恢复正常的排便功能。重度狭窄的病例则需行手术治疗,手术时机尽可能选在梗阻发生之前。单纯肛门膜状狭窄可行隔膜切除术; 肛管狭窄 可选择纵切横缝术或肛管Y-V皮瓣成形术,以扩大肛管口径;肛管交界处狭窄因狭窄呈环状,采用狭窄松解术效果很好。 直肠狭窄 和肛管直 肠狭窄...
..., 呕吐 物含有大量 胆汁 ,曾有正常胎便排出者,应考虑肠旋转异常的诊断,可作X线检查加以证实。腹部平片可显示胃及十二指肠扩大,有液平面,而小肠仅有少量气体充盈。钡剂灌肠为主要诊断依据,查证盲肠的位置,位于上腹部或左侧腹部可确诊。但盲肠游离或钡剂充盈肠腔可使盲肠位置下移,因而盲肠位置正常,不能排除肠旋转异常。当肠旋转不良、十二指 肠闭锁 或狭窄和 环状胰腺 ...
【概述】 本病为严重鼻部畸形,属家族遗传性疾病。据evans(1971)分析 先天性后鼻孔闭锁 65例,合并其他先天性畸形者28例,占43%,其中有多发性先天性畸形(charge综合畸形)即先天性 虹膜缺损 (coloboma)、先天性(heart anomalies)、先天性后 鼻孔闭锁 (atresia choanae)、生长停滞(retarded gr...
常出现有咽部干燥、胸廓发育不良等。新生儿出现阵发生性 紫绀 及 窒息 ,即闭口时 呼吸困难 ,乃致紫绀、窒息,在张口啼哭时症状消退或缓解童年;在吮奶时症状加重,乃致以后 营养不良 。患儿无鼻呼吸功通能,常因 肺炎 而夭折。患单侧后 鼻孔闭锁 者症状较轻,患侧鼻不通气,鼻腔内积有粘液性分泌物;童年成年病人可仅有鼻阻塞,单测闭锁时可无症状。
随访的结果证明手术疗效良好,虽然小肠系膜仍属游离,按理有可能复发 肠扭转 ,但临床经验证明罕见有复发者,但有时遗留间歇性 腹痛 ,有顽固的消化吸收障碍,引起 贫血 、血浆蛋白质偏低。切除坏死肠管后的营养吸收障碍,视残存肠管的长度和功能而定。死亡病例多数合并有其它畸形。
【综述】在各种先天性食管畸形中, 食管闭锁 最常见,约占85%。 先天性食管闭锁 病例中约20%并有先天性心脏 血管畸形 ,另10%并有 肛门闭锁 。 【诊断】经口或鼻腔放入一根细软导管,在上段食管盲端处即受阻不能通入胃内,经导管注入0.5~1.0ml水溶性碘造影剂即可显示上段食管盲端的位置和长度,并可判明上段食管和气管之间有无瘘道。腹部x线检查发现胃肠道内...
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