补碱应注意:过快纠正酸中毒,使游离高钙迅速降低,导致手足搐搦,酸中毒时细胞内缺钾,即使血钾正常也应进行适量补钾。
应用精氨酸时,可引起严重的 高血钾 ,因有机阳离子精氨酸进入细胞内,使K+由细胞内外移所致。同时应注意发生高氯血症。
肺性脑病 系指肺、 支气管 、胸 疾病 引起的 缺氧 , 二氧化碳 潴留 所致的精神- 神经症 状的 综合征 ,如排除其他原因引起的类似表现者。 老年人肺性脑病的病因 (一)发病原因 慢性阻塞性 肺病 为 肺性脑病 的主要基础病因,其中慢性 肺心病 所致占85%。导致肺性脑病的常见诱因有:①急性呼吸道与 肺部感染 ,严重 支气管痉挛 , 气道 内痰液阻塞,使...
当今世界,我们在享受电脑带来的高速便捷时,却也频频遭遇到了“ 电脑病 ”的困扰: 颈椎病 、 干眼病 、 鼠标手 、 萝卜 腿正渐渐向我们靠近,令我们备受伤害。成为白领一族的 职业病 和年轻学生 近视 主要原因。电脑病往往是慢慢形成的,对身体的危害不十分明显,最容易被人们忽视,但却不容小觑,它会引发身体其它方面的 疾病 ,影响工作和生活质量,对人体产生潜在危...
弓形体脑病 是由刚地 弓形体 原虫 引起的一种脑部 寄生虫病 ,是 弓形体病 致死的主要原因。 弓形体脑病的病因 获得性 弓形体脑病 主要因食入未煮熟的含有弓形虫的肉、蛋、未 消毒 的奶而 感染 ;也可经 皮肤 、粘膜损伤处或经 输血 、 器官移植 而感染;接触被卵囊污染的土壤、水源亦为重要的 传播途径 。节肢动物(蝇、 蟑螂 )携带卵囊也有一定的传播意义。...
代酸诊断一旦确立,就应立即计算阴离子间隙(AG),以鉴别是AG增加型代酸,抑或AG正常型代酸,其病因和特点见表1,同时判断呼吸代偿反应是否恰当,以排除混合性酸碱失衡。 1.阴离子间隙(AG)的计算 正常情况下,细胞外液中所有阳离子之和等于所有阴离子之和。所谓AG乃未测阴离子与未测阳离子之差。AG明显增加常提示有机酸在体内的 积聚 。AG可由可测离子计算出来:
酸中毒的主要症状是呼吸有力且深而快。严重时可出现中枢神经抑制症状,如 嗜睡 、 谵妄 甚至 昏迷 。若伴有 高钾血症 或 高钙血症 ,可表现为心脏应激性增强、 心律失常 和神经兴奋性降低和腱反射减弱等。 根据酸中毒的表现,结合原发病因,临床上怀疑代酸者,必须进行动脉血气分析,以确定代酸的存在、发展阶段和代偿情况。 1.失代偿性代酸 ①pH值<7.35;②Pa
代碱的症状有手指麻木、刺痛,腕足痉挛和 心律失常 。但常为原发病所掩盖。伴低钙者,可出现手足 抽搐 ;伴低钾者,可出现 多尿 、 多饮 和 麻痹 ;伴低容量者,可出现姿势性 眩晕 和肌肉 无力 。严重者,可出现 神志模糊 、 反应迟钝 、甚至 谵妄 。
治疗 1.氯敏感性代碱的治疗 以补Cl-为主,再根据细胞外液容量,心、肝、肾功能和是否失钾,以选择药物的种类。通常直接采用生理盐水滴注,若合并失钾,应同时补充氯化钾;若心功能差、不能耐受生理盐水滴注,而碱中毒较严重者,可输注0.1%~0.2%的稀盐酸(必须选用大静脉)或2%的氯化铵,若有肝病不耐受氯化铵注射者,可选精谷氨酸钠(钾);若严重肾功能不全者,可行透
(一)治疗 1.治疗原则 所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化,而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”,即除去致病根源、调动机体的代偿机制;对于重度酸中毒者,可先治其标,给予碱性药物,当pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L时即暂缓补碱。若因胃肠疾病所致的酸中毒,则需积极补碱治疗。补碱治疗时,应注意补钾,同时谨防补碱过量。口
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