...血 存在。 （四）心肌梗塞性 心包膜脏层下的急性心肌梗塞可累及心包发生反应性炎症，此多在梗塞后最初2－3日出现。 （五）过敏性 在心包外伤、心脏手术、心脏挫伤，或心肌梗塞后两周或更久之后出现。可能由于损伤心包心肌组织成为抗原－抗体反应所致。 （六）肿瘤性 常见于 肺癌 、 乳腺癌 及 淋巴瘤 的转移心包所致， 白血病 亦偶可侵入心包。 （七）放射损伤性 胸部...
...状，食管受压则可有 吞咽困难 。 二、体征 （一）心包摩擦 是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，两层心包膜因 发炎 表面粗糙并有纤维蛋白渗出，心脏搏动时，互相摩擦而产生，摩擦音常出现于胸骨在缘第三、四、五肋间隙，也可满布心前区，坐位、深吸气后屏息时较易听到。响的摩擦音在心前区扪诊可有摩擦感。通常持续时间短暂，它可存在数小时，数天、少数可达数周，当心包积液增多，...
在本病的发病原因中， 风湿热 是一个主导因素。有以下两种情形： （1） 风湿性二尖瓣狭窄 并有关闭不全的病例，由于风湿热引致二尖瓣瓣膜长期反复炎变，二尖瓣瓣膜纤维化、增厚、僵硬，交界融合，造成瓣口狭窄，同时瓣叶因纤维化挛缩变形，瓣口游离缘因纤维化增厚或钙质沉积，卷曲不平整，致使前后瓣叶不能在心室收缩时对拢闭合，腱索乳头肌也因纤维化、短缩，将瓣叶向心室腔牵拉，...
先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。 【病因】 由于胎儿心脏在发育过程中受到干扰，使部分发育停顿或缺陷，以及部分该退化者未能完全退化所致。 一、胎儿周围环境因素 妊娠早期子宫内病毒感染，以 风疹 病毒感染后多见，常引起 动脉导管未...
心肌梗塞病变累及乳头肌可产生程度不等的 二尖瓣关闭不全 。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 人经心导管检查约3％有二尖瓣关闭不全。 冠心病 引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌缺血所引起。心肌梗塞时，乳头肌可因急性 缺血性坏死 而在数小时内完全断裂。虽然腱索和瓣叶无异常病变，但相应部位的二尖瓣瓣叶丧失启闭功能，在发生梗塞后早期即呈现严重的二尖瓣关闭不全。 在急...
根据病人在不同程度的活动量下所产生的主观症状，而将心功能划分为四级； 第一级：有心脏血管疾病，但一切活动不受限制且无症状。 第二级：能胜任一般轻体力活动，但较重的体务活动可引起 心悸 、 气短 等心功能不全症状。 第三级：休息时无任何不适，但做一般轻活动时即有心功能不全表现。 第四级：任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状，如心悸、 呼吸困难...
...然发生意想不到的非人为死亡。大多数发生在急性发病后即刻至一小时内，最长不超过6小时者，主要由于原发性心 室颤 动，心室停搏或电机械分离，导致心脏突然停止有效收缩功能者。 【病因】 一、 冠心病 是心性猝死中最常见的病因。有多支冠状动脉严重受累，小冠状动脉有弥漫性的增生性病变，冠状动脉内有新鲜 血栓形成 ，急性心肌梗塞的最早1小时内，或有精神诱发因素；如过度 ...
主动脉瓣狭窄 约占风湿性瓣膜病的1／4，男性多见，常同时伴有关闭不全和二尖瓣病变。 【病理及病理生理】 风湿性主动脉瓣狭窄为瓣叶增厚，交界处有粘连，有瓣叶缩短时常伴有关闭不全，正常主动脉口面积为3cm2，当瓣口面积＜1cm2时，左心室排血受阻，左心室压力增加。左心室－主动脉间压力阶差增大， 左心室肥厚 。当心功能不全出现后，有左心室扩张，顺应性减低，心排出量...
...最基本而又重要的手段，有的单凭体征就可作出诊断。在心血管系统疾病病人进行体格检查时，除仍应遵照正规操作外，还应重点注意以下几个方面。 （一）心脏是否扩大和扩大的性质。采用视、触、叩诊的方法，可以确定心脏是否扩大，如左心室扩大时，心界向左下扩大。右心室肥厚或扩大时，心界向左而不向下扩大，左心室容量负荷增加时（如主动脉瓣或 二尖瓣关闭不全 ），心尖搏动多呈弥漫性...
...否，基于诊断的正确性与完整性，一个完整的诊断应包括以下几个方面。 一、病因诊断 常见的病因有：①先天性心血管病，如心 房间隔缺损 ；②感染性心脏血管病，如亚急性 细菌性心内膜炎 ；③结缔组织病性心脏血管疾病，如 风湿性心瓣膜病 ， 系统性红斑狼疮 ；④ 动脉粥样硬化 ，如 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ；⑤ 高血压 病及 继发性高血压 ，如 肾动脉狭窄 ；⑥内分...
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