专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外，还应根据专科的特殊要求进行询问和检查，并加以重点描述。
康复医学 是一门新兴的综合学科。到目前为止，其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式，故一般采用临床医学病历的模式书写，但由于康复医学有其自身特点和要求，因此其病历的书写，就要充分反映出康复医学的特点。 1．基本要求 同一般病历。 2． 主诉 写明患者就诊时最突出的 症状 、 功能障碍 及其出现时间。 3．现病史 应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过...
... 2 无处理扣2分，不合理、不及时、不正确各扣1分 签名 签全名 1 未签名扣1分，无法辨认扣0．5分 其他要求 ①注明就诊日期，急诊记至时、分 ②会诊双方均有高年资医师签名③有各种检查、检验报告单 ④转诊病人有病情摘要及转院理由 ⑤ 门诊 手术要有记录 ⑥书写整洁、语句通顺 ⑦封面有项必填 1 应有而缺的，每项扣0．1分 注：本标准以检查初诊门诊病历为宜。
入院记录的内容与住院病历大致相同，是完整病历的缩影，是较为详细的摘要，应能反映 疾病 的概况和要点。其内容如下： （1）一般项目、 主诉 ：同住院病历。 （2）现病史：基本内容与住院病历相同，主要记述病史中的重要部分，着重描述阳性 症状 及有鉴别诊断意义的阴性症状等。 （3）过去及系统回顾，个人史，婚姻、 月经 及生育史，家族史（主要记述与本次住院疾病有关的...
...打伤，经诊断为“鼻骨， 肩关节脱位 ”。据介绍，这已经是协和医院近期内第二起医生被殴打致伤事件。 据了解，打人者出手伤人主要是因为在门诊寻找病历无果引起。下午2时30分左右，身为总住院医师的刘大夫正和另外两名医生在急诊室里会诊，这时，突然闯进来一个身材魁梧的男人，声称“让我找到病历我就揍人”!并说出一连串脏话。当他从急诊室找到其父亲的病历后，猛然转身，挥拳向...
（1）病人因旧病复发而再次住院，由实习医师、进修医师或低年资住院医师书写再住院病历，高年资医师书写再入院记录。 （2）两次以上住院患者，应先注明为第几次住院，并将前几次住院时间、诊断、治疗概况、出院后至再入院期间的经过等，按次序扼要记录于现病史的首段，然后重点记录此次入院的原因及病征。如无新情况，其他病史内容可从略。 （3）如因新患 疾病 而再次住院，须按住...
给病历书写规范条目的留言 -- 111.184.215.224 2016年6月12日 (日) 16:09 (CST) 留言： 我們使用“病歷”來記錄患者看病的資料。 你們偶爾會出現“病曆”，是可共用嗎？ 应该是错用。-- 医者 2016年7月19日 (二) 11:30 (CST) 给病历书写规范条目的留言 -- 221.131.2.190 2017年4月18...
...是儒家、道家和阴阳家的学说。儒家的天命观是唯心的、消极的，但它所宣扬的“仁义道德”思想中的积极部分，对古代医德的形成有较大影响。道家的关于生命和精、气、神及养生理论，则成为了中医基本理论的重要组成部分。尤其是阴阳学说和五行学说，经战国时代的邹衍合在一起，用来解释各种自然现象和社会现象，对当时正在形成的中医理论体系影响极大，从而成为中医学的指导思想和理论基础。
孙思邈采药走到哪里，行医治病就到哪里。每次诊病后，都是从小袋里一小撮一小撮地抓出药来，所以人们把它叫做“抓药”。 年长一些的人到中药房去配药，称之为“抓药”。这中药明明是一剂一剂配的，怎么叫“抓”呢？“抓药”一词说来话长，距今已有一千多年，与唐代孙思邈有关。 人称“ 药王 ”的孙思邈，是唐代著名医药学家。他自幼聪颖好学，自谓“幼遭风冷，屡造医门，汤药之资，罄
在北京中西医结合医院院长赵锡银的眼中，左手西医，右手中医，中西医结合是治疗非典最好的一种方法。北京中西医结合医院非典病人共有171人，在接治非典病人之初，就开始采用了中西医结合的治疗方法。 这是立体战争 4月24日，北京中西医结合医院从接收非典病人开始，就采用了中西医结合的治疗方法。“用药如用兵，刚开始用药是侦察。进入了一个阶段后，开始用西药，这是联合兵团作...
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