伤寒 皮毛 外闭,卫气莫泄,经脉郁隆,而傍无透窍,势必上寻出路,发于鼻孔。卫气升腾,冲逼营血,随而上溢,是为衄证。衄则卫泄病除,亦同汗解。但营血上溢,损伤颇重。此 麻黄 、青龙之证,失不早服,故至于此。将衄之时,必先脉浮 头痛 ,鼻燥 口干 。此际早以 麻黄 发表,则无衄理。若卫郁热盛,宜加 石膏 、 生地 ,发卫气而凉营血也。
...寒少,冬非无风,究竟风少而寒多。春之有寒者,春行冬令,非春气之正也,冬之有风者,冬行春令,非冬气之正也。感春之风者,谓之 中风 ,其间虽有 伤寒 ,而不及中风之多也,感冬之寒者,谓之伤寒,其间虽有中风,而不及伤寒之多也。 气血在经,是谓营卫,营行脉中,为卫之根,卫行脉外,为营之叶。平人卫气在外而内交于营,营血在内而外交于卫,营卫调和,是以无病。卫司于肺,营司...
伤寒 五六日,呕而 发热 者, 柴胡汤 证具备,而误以他药下之,若 柴胡 证仍在者,复与 柴胡汤 ,必蒸蒸振栗,发 热汗 出而解,此虽是误下,未为逆也。若心下硬满疼痛者,此为下早而成 结胸 也,宜服 大陷胸汤 (方在“太阳”) 。若但硬满而不痛者,此为误下而成痞也,宜 半夏泻心汤 , 半夏 降逆,芩、连清上,姜、枣、参、甘,温补中气也。 【58】 半夏 泻心...
...断者,此亦为热入血室,其血必结。血结经瘀,遏闭少阳之气,阳陷则阴束而为外寒,阴升则火炎而生 内热 ,故使寒热如疟,应时发作。宜 小柴胡汤 ,清其经热也。 又如 伤寒 发热,而值经水适来,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状者,此亦为热入血室。盖血为阴,夜而阳气入于阴分,血热发作,故 谵妄 不明。宜 泻热 清肝,以泻相火。但邪热在下,治之毋犯胃气及上焦清气,则自愈也。
伤寒 五六日,头上汗出,微觉 恶寒 ,手足逆冷,心下胀满,口不饮食,大便坚硬,脉沉紧而细者,此为少阳阳明两经之微结。以两经郁迫,结于胃口,故心下胀满,不能甘食。此必有少阳之表证,复有阳明之里证。其汗出恶寒,肢冷心满者,表证也,便硬者,里证也。 盖两经合病,土不胜水,必传胃腑。腑证未全,则经证未罢,故定有里证,复有表证。若纯是里证,则腑热外蒸,手足汗流,恶寒悉...
伤寒 本当发汗,若使脉浮自汗,溺数心烦, 恶寒 不甚,脚挛不伸,此是阳明证,不宜发汗。自汗者,腑热外蒸, 小便 数者,大便必硬,心烦者,燥土上熏,寒微者,恶寒将罢,脚挛者,木燥筋缩,此宜调胃承气 (方在“阳明”) 。医以脉浮自汗,病象 中风 ,反与 桂枝汤 加 附子 而增 桂枝 ,令其大汗亡阳,以致厥逆咽乾,烦躁吐逆,胃燥 肠结 ,谵语不清,不知寸口浮大,是...
...,相火上炎则 目赤 。甲木刑胃,上脘郁迫则胸满。甲木失归,相火升发则烦生。吐下伤其中气,肺胃愈逆,甲木拔根,魂浮胆怯,是以悸而且惊也。 若 伤寒 八九日,医误下之,以致胸满心烦,惊悸谵语, 小便 不利,一身尽重,不可转侧者,是下伤中气,湿动胃逆, 胆木 拔根,神魂不谧,相火升炎,郁生上热也,而经邪未解,表里皆病。宜 柴胡加龙骨牡蛎汤 , 茯苓 去湿, 大黄 ...
...在者,先与 小柴胡汤 ,以解其外。使 呕吐 不止,心下急迫,郁郁微烦者,此阳明之腑束于少阳之经,表里合病,宜 大柴胡汤 ,表里双解也。 如 伤寒 十三日不解,期过再经,胸胁满胀作呕,日晡 潮热 ,服下药不解,已而微利,此本大柴胡证,下之不利,今反利者,知医以丸药下之,遗其表证。表邪不解, 内热 复郁,故虽利而不愈,此非其治也。其潮热者,胃肠之实,宜清其里,但...
伤寒 胸中有热,腹中有肝胆之邪,肝邪克脾,则腹中疼痛,胆邪克胃,则欲作 呕吐 ,是中脘虚寒,肝脾下陷而胆胃上逆,相火郁升而生上热也。宜 黄连汤 , 黄连 清上逆之相火, 桂枝 达下陷之风木, 干姜 温脾家之寒, 半夏 降胃气之逆,参、甘、 大枣 ,补中脘之虚也。 若本太阳之表病,医不解表,而反下之,土虚 木贼 ,因而 腹满 时痛者,是属太阴脏病,宜 桂枝加芍...
伤寒 脉候浮紧,应以汗解,乃反下之,表阳内陷,紧反入里,浮紧变为沉紧,里阴逆上,于是作痞。痞证阴阳拒格,下寒上热,合用诸泻心清上温下之法。 其主 大黄 黄连 泻心者,以浊阴逆凑,痞闷不开,阳气遏郁,必生上热,阴气凝冱,必生下寒。下寒已作,逼其上热,二气抟结,证则心下石硬,脉则关上沉紧,一定之理。若按之心下濡而不硬,诊之关上浮而不沉者,是胃阳之不降,浊气之堙郁...
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