诊断 由于早期的症状和体征非特异性,所以对输尿管损伤的诊断要高度警惕。≥30%的病人没有 血尿 。先予静脉尿路造影,如果造影结果无法作出结论,应进行逆行输尿管肾盂造影。偶尔是在手术室腹部探查过程中作出诊断。若诊断不及时,临床可表现为 肠梗阻 ,尿液外渗, 尿路梗阻 , 无尿 和脓毒症。 输尿管损伤的早期诊断十分重要,及时明确诊断,并做出正确处理,后果多良好。...
输尿管为一细长而有肌肉粘膜构成的管形器官,位于腹膜后间隙,周围的保护良好并有相当的活动范围。肌肉突然做不随意挛缩,俗称 抽筋 ,会令患者突感 剧痛 ,肌肉动作不协调。 患者自行拉直患处的肌肉,通常可减轻痉挛程度。
输尿管结石常见并发症是梗阻和感染,前者可引起 肾积水 ,出现上腹部或腰部肿块;后者则表现为 尿路感染 症状。
膀胱输尿管反流是指由于先天性或后天性的原因而使输尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用,当尿流 积聚 或逼尿肌收缩而膀胱内压力增高时,尿流从膀胱内倒流入输尿管甚至肾盂内。这些原因包括膀胱输尿管连接部活瓣作用先天性不全或继发于 尿路梗阻 及神经源性 膀胱功能障碍 。
(一)发病原因 本病形成的胚胎学机制还不明确,有以下几种看法: 1.Chwalle膜延迟破溃造成输尿管末端扩张及管口狭窄。 2.发育中的输尿管延迟了从中肾管分离就有可能发生输尿管末端扩张。 3.发育中的输尿管远端有节段胚胎停滞,使输尿管远端肌肉发育停滞,造成 输尿管囊肿 。 (二)发病机制 1.原位输尿管 囊肿 (Orthotopic ureter cyst...
麻痹性肠梗阻:亦称无动力性 肠麻痹 因,是因各种原因影响到肠道 植物神经 系统的平衡或影响到肠道局部 神经 传导或影响到肠道 平滑肌 的收缩使肠管扩张 蠕动 消失不能将肠内容物推向前进而引起 与 机械性肠梗阻 相同,麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。但是,与机械性肠梗阻不同的是,麻痹性肠梗阻 腹胀 显著,无阵发性 绞痛 等肠蠕动亢进的表现,相反为肠...
(1) 输尿管狭窄 :可试行输尿管插管、扩张或留置双J形输尿管支架引流管(F6),依不同情况决定留置时间长短。狭窄严重或置管不成功,应视具体病情决定手术,进行输尿管周围粘连松解术或狭窄段切除术。 如输尿管完全梗阻暂不能解除时,可先行肾造瘘术,1~2个月后再行输尿管修复。 (2) 尿瘘 :输尿管皮肤瘘或输尿管阴道瘘发生后3个月左右,伤口 水肿 、 尿外渗 及感...
...3级反流可自愈。5级则难自愈。如感染能被控制且无其他并发症,80%1~2级反流,50%3级反流及30%4级反流可自愈。 鉴别 1. 先天性巨输尿管 也可引起肾、 输尿管扩张 积水,尤其输尿管扩张较显着,与膀胱输尿管反流造成的积水相似,临床表现也相似。但先天性巨输尿管病变位置在输尿管末端,IVU或逆行尿路造影显示输尿管末端狭窄,造影剂排泄梗阻。膀胱造影无输尿管...
(一)发病原因 胚胎发生上, 输尿管囊肿 是由Chwalla膜延迟破裂所致。Chwalla膜存在于正常胚胎,位于输尿管与尿生殖窦之间,该膜延迟破裂导致末端 输尿管扩张 ,开口狭窄。按输尿管口位置与膨出的关系分为单纯型与异位型。 前者输尿管口较正常位置略有偏移(orthotopic ureterocele)膨出常较小,影响少,多见于成人,又称成人型。异位输尿管...
梗阻性肾病 是指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病。本病可以急性发生,也可慢性发生,病变常为单侧性,但不少情况也可以是双侧性。 尿路梗阻 通常是造成梗阻性肾病的重要原因,但如果该梗阻并未影响到肾实质时一般并不称为梗阻性肾病,而称为阻塞性尿路病(obstructive uropathy)。 肾盂积水 通常是梗阻性肾病时的临床发现,但许多梗阻性肾病(例...
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