主要为分娩时软产道的损伤，最常见者为会阴及 阴道裂伤 ，其次为宫颈裂伤。产力过强，产道扩张不充分，而会阴保护不力，胎头娩出过快，为裂伤常见的原因。此外，产程过长，产道受压 水肿 ，伸展性减少；胎儿巨大、 胎位不正 ，胎头以较大径线通过产道；手术助产、产道先天性狭窄等亦为 产道裂伤 的因素。 一、会阴阴道裂伤 （详见正常分娩章节） 二、宫颈裂伤 宫缩良好而 阴...
外阴软纤维瘤 是一种以 纤维 血管 为核心、角化的 鳞状上皮 所覆盖的良性 息肉 肿块。多生长于 大阴唇 等 皮肤 部分。 常常较小且软，是一种有蒂的 良性肿瘤 ，状如 芝麻 粒或米粒大小、淡褐色或深褐色，一般为多发。 外阴软纤维瘤的病因 (一)发病原因 外阴软纤维瘤 是一种 赘生物 ，为 疏松结缔组织 向 皮肤 表面外突而形成。 (二)发病机制 外阴软纤维...
持续性枕后位难产 是由于 分娩 时胎位不能转为正常胎位而导致分娩发生困难。 持续性枕后位 (persistent occipitoposterior)异常胎位的一种，是由于分娩时，胎头以枕后位衔接，在下降过程中，当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时，绝大部分可完成内旋转动作，转成枕前位自然分娩。5%～10%直至分娩结束，胎头枕部持续不能转向前方，仍然位于母体 ...
...分布如女性，阴茎龟头小等，约25％的患者有乳房发户（图2－22）。患者身材高。四肢长，一部分患者（约1／4）有 智力低下 ，一些患者还有精神异常及患 精神分裂症 倾向。实验室检查可见雌激素增多，19－黄体酮增高，激素的失调与患者的女性化可能有关。 图2－21 X染色质 图2－22 Klinefelter综合征患者及其核型 绝大多数患者的核型为47，XXY。大...
妊娠足月，分娩时胎儿不能顺利娩出，称为“ 难产 ”。 现代医学认为，难产有 产力异常 ，产道异常，胎儿、 胎位异常 等，而产道异常、胎儿异常的难产应予手术治疗，故本节以介绍产力异常的难产为主。 产力是指促使胎儿从子宫内分娩出的一种动力。包括子宫收缩力及腹压两个方面。产力异常可分 子宫收缩乏力 、收缩不协调、收缩过强、腹压 乏力 等。 【病因病机提要】 本病多...
产道的裂伤一般又可分为阴道的裂伤以及会阴的裂伤二种，会阴主要是指阴道口至肛门口之间的组织。以个人的经验而言，除了是胎儿体重不足二千公克或是妈妈已是生了好几胎的产妇，会阴一定是会裂开的。会阴切开术的好处是使伤口整齐以便缝合容易，且会阴的伤口会比较漂亮，故个人还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。一般会阴的裂伤可分成四个程度，第一级裂伤是轻微裂伤，比较少见于初...
...。 狭窄骨盆 影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。在妊娠期间应查清骨盆有无异常，有无 头盆不称 ，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。 1、病史 询问孕妇幼年有无 佝偻病 、脊随灰质炎、脊柱和 髋关节结核 以及外伤史。若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因，新生儿有无产伤等。 2、一般检...
预后 1.对产妇的影响 常发生继发性 宫缩乏力 ，引起产程延长，增加 产后出血 和宫内感染机会。手术助产率增高，手术助产容易发生软产道损伤；同时由于胎头长时间压迫软产道，可致 肠胀气 和尿潴留，甚至形成生殖道瘘；若产妇在较长时间内未进食，又未从静脉补充营养及水分，还可能导致电解质紊乱和酸碱失衡。 2.对胎儿的影响 第2产程延长和手术助产可增加 胎儿窘迫 、胎...
正常宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有相应的强度和频率。出现异常时，则称为 产力异常 ，分为宫缩 乏力 、不协调及亢进三种，以宫缩乏力最常见。 子宫收缩乏力 宫缩可自 分娩 开始时即微弱 无力 ，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，前者称“ 原发性宫缩乏力 ”，后者为“ 继发性 宫缩乏力”。二者的原因及 临床表现 相似，但后者多继发于机械性梗阻。 一、原因 （...
...俯屈，轻轻向骨盆入口推移，另一只手将胎臀上推，与推胎头动作配合，直至转为头先露。动作应轻柔，间断进行。若术中发现 胎动频繁 而剧烈或 胎心率异常 ，应停止转动并退回原胎位，严密观察至恢复正常。 有以下情况时，慎用外转胎位术：合并有盆腔肿瘤、畸形子宫、瘢痕子宫、胎膜已破、 前置胎盘 、胎盘附着于子宫前壁、产程活跃期以及 羊水过多 和过少等。 2.分娩期 应在临...
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