乏特壶腹周围癌 系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是:在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢, 黄疸 出现早,手术切除率60%左右,五年治愈率35%~40%。临床表现有:进行性加重的无痛性黄疸,偶因癌瘤坏死,胆管再通而呈现波动。长期 胆汁 淤积可致胆汁性,胆 囊肿 大。合并胆道感染者可有 高热 ,...
吕沧洲治一小儿.十二岁.患内 痈 . 腹胀 脐凸而颇锐.医欲刺脐出脓.其母不许.请吕视之.见一僧拥炉炽炭.燃铜筋一枚烈火中.瞪目视翁曰.此儿病痈发小肠.苟舍刺脐.无他法.吕谕之曰.脐神阙也.针刺所当禁.矧痈舍于内.惟当以汤丸攻之.苟如而言.必杀是子矣.僧怒趋而出.吕投 透脓散 一匙.明日.脓自气合溃.继以十奇汤下 万应膏 丸.而瘥立斋治给事钱南郭.腹内患痈....
预后 破裂性 腹主动脉瘤 的手术死亡率在31%~70%,影响术后死亡率的因素有: ①高龄(80岁以上); ②既往有 充血性心力衰竭 或 心肌梗死 病史者; ③术前 休克 ,来诊时血压低于10.6kPa(80mmHg); ④ 意识障碍 ; ⑤血细胞比容在30%以下; ⑥破入腹腔内的腹 主动脉瘤 ; ⑦血肿向肾动脉以上扩展者; ⑧腹主 动脉瘤 瘤径在6cm以上;...
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术 图1 主动脉分叉处血栓摘除术(经股部途径) [适应证]
1831年,James Syne首次报道了 腹主动脉瘤 破入下腔静脉引起主动脉-下腔静脉瘘(aorto-caval fistula,ACF),是腹主动脉腔静脉瘘中最常见原因。发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。
腹 主动脉瘤 择期手术的死亡率虽已降至5%或以下,但腹主 动脉瘤 破裂则是一种极其危重状态,患者来诊前常因大出血 休克 而死亡。手术死亡率高达31%~70%,是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。
长春中医学院教授 肖永林 吉林省人民医院 夏文静 患者丁X X,女,62岁,1983年4月就诊。 该患因 便秘 、 腹满 、 胸闷 、头目 眩晕 ,久治疗效欠佳,遂来就诊。 患者于2年前开始大便干涩难行,初起二三日l行,渐至五六日1行,并常感脘腹部胀闷不舒。饮食减少,稍微增多则胀满加重,暖气频频,时有 恶心 、呕逆。之后又觉胸部满闷,两胁 胀痛 ,心中时觉 ...
诊断 对 腹主动脉瘤 的病人出现高搏出量 心力衰竭 、连续性 腹部血管杂音 、肾功衰竭及 下肢水肿 、浅表 静脉曲张 等改变时应考虑腹主动脉腔静脉瘘的诊断,借助B超、CT等辅助检查可明确诊断。 鉴别 对腹 主动脉瘤 的病人出现高搏出量心力衰竭、连续性腹部 血管杂音 、肾功衰竭及下肢 水肿 、浅表静脉曲张等改变时应考虑腹主动脉腔静脉瘘的诊断,借助B超、CT等辅...
预后 腹主动脉瘤 合并ACF的预后除取决于瘘口的大小、与心脏距离、形成时间、有否血栓阻塞等因素外,尚与手术前是否做出诊断、有无腹膜后破裂乃至 休克 、心衰程度及其他 动脉粥样硬化 相关危险因素等有关。 有学者统计,合并腹膜后破裂者手术死亡率高达48%,否则仅为21%;破裂前未明确诊断者病死率为33%,诊断明确者为24%;就诊时已有休克者病死率为50%,无休克...
动脉瘤 应注意与腹膜后肿块和胰腺肿瘤相鉴别,后两者有传导性搏动感,但没有膨 胀感 , 腹主动脉瘤 有特殊的膨胀感。通过腹部彩色多普勒检查一般可以区分开来。
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