胆道闭锁biliary atresia是 新生儿黄疸 的原因之一,由于不明原因使 胆管 发生 纤维化 病变。 症状 出生后持续 黄疸 ,大便成灰白色,严重时出现 肝衰竭 、 腹水 、食道 胃底静脉曲张 等。 诊断 出生后持续黄疸,就该怀疑患有此症。 腹部 触诊 可能摸到肿大的肝及 脾肿大 。 血液 生化 检查可见 肝功能异常 ,并要排除 溶血性黄疸 、 病毒...
注射针眼和手术切口出血应做如下鉴别。 1、重症 病毒性肝炎 ,重症 肝炎 在临床与实验室检查上与DIC有许多相似之处,如 出血倾向 、肾脏损害、肝脏损害神志意识,改变凝血因子水平低下及 血小板减少 等。而重症肝炎又是否发生了DIC并发症,在治疗方案的制定及预后的评估上均有特别重要的意义。 2、 血栓性血小板减少性紫癜 (TTP),本病临床及实验室检查与DIC...
... 心脏杂音 、栓塞表现有时亦须与心房黏液瘤相鉴别。本病以神经或精神症状为主要表现者,在老年人中应注意与脑 动脉硬化 所致 脑血栓形成 , 脑出血 及精神改变相鉴别。本病还须与金黄色 葡萄 球菌革兰阴性杆菌所引起的 败血症 相鉴别。当以并发症栓塞为突出表现时,应与脑血管意外、脉管炎、 冠心病 、 心绞痛 、 急性肾小球肾炎 、 肾脓肿 、以及栓塞性疾病等进行鉴...
围产期有 窒息 、缺氧及产伤等病史,出现相应的临床表现,结合颅脑b超或ct检查结果,可确定诊断。 辅助检查 (一) 血液一般检查 出血严重者,可有血红蛋白、血小板、红细胞压积下降,凝血酶原时间延长,间接胆红素增高。 (二) 血气分析 呈代谢性及呼吸性酸。 (三) 脑脊液 检查 多数见压力增高,脑脊液可呈血性,镜检可见皱缩红细胞。若出血部位不与蛛网膜卜腔相通,...
发冷 发热 , 黄疸 ,右上腹 疼痛 . 大便 白色. 胆道梗阻的原因 胆管阻塞 后 病理 改变取决于以下三个因素:(1) 胆管 内压持续升高或间断波动升高,亦即阻塞呈完全性或间断不完全性;(2)阻塞产生前胆管壁的 组织学 及 生理 功能状况,亦即胆管壁的弹性收缩功能;(3)流体力学Laplace定律的影响,当压力相同时,胆管内大小与管腔内径成正比,即同样压...
胆道感染 、 胆石 病是胆道系统急、 慢性炎症 与结石病变的总称,包括 急性胆囊炎 、 慢性胆囊炎 、慢性 结石性胆囊炎 、 急性胆管炎 、 慢性胆管炎 、 原发性胆管结石 症、急性梗阻性化脓 胆管炎 等, 发病率 一般占 急腹症 的第二位,但在国内沿海与南方的一些省份中已上升为第一位,成为 外科 的常见、多发、难治 疾病 。 胆道感染是指胆道内有 细菌感染...
...起,但亦可继发于邻近器官的病变,如乳头炎、 十二指肠炎 、球部 溃疡 、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。 (二)发病机制 1.胆道系统运动的基础 肝内外胆道系统的解剖结构组成如下:胆小管→赫令管→小叶间胆管→肝管→肝总管 胆囊→胆囊管→胆总管 胰管→十二指肠,胆道系统接受肝脏分泌的 胆汁 并发挥贮存、浓缩及运输的功能,同时可对胆汁进入上端小肠的...
诊断 通过前鼻镜检查不能发现出血部位,如出血不剧,可行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查。鼻窦 内出血 ,血液常自鼻道或嗅裂流出。除了寻找出血点外,并作必要的全身检查(测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性试验及血小板计数等)。有时尚须与有关科室共同会诊,寻找病因。 鉴别 鼻出血与 呕血 、 咯血 鉴别诊断。
... 腹痛 ,为上腹部或右上腹阵发性绞痛,部分患者可伴 恶心 、 呕吐 ,可因进食油腻食物诱发,常持续2~3h,用解痉药后症状缓解。 1.疼痛 胆道疾病的核心症状为疼痛。疼痛可源于扩张的胆总管,但疼痛感觉常位于上腹部及右季肋下,亦可位于胸骨下段、肩胛间区,甚至背部下方。疼痛和饮食无关,但亦可在餐后出现。疼痛也有可能由于Oddi括约肌痉挛所致,其性质和部位与 胆绞...
...各种直接显示胆管的造影效果较好,除见总胆管、总肝管外,并可见左、右肝管及其肝内的一些分支。正常胆管充盈时轮廓光滑、粗细匀称、密度均匀。总胆管的宽径(直径)一般为0.5-0.7cm(静脉法),直接胆管造影较静脉法所见者稍宽,但不应超过1.2cm。胆囊管宽约0.2-0.3cm,可见螺旋皱襞。 图5-45 胆道解剖示意图 1.胆囊底部2.体部 3.漏斗部 4.颈部
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