一、 代谢性酸中毒 ：可有 厌食 、 恶心 、 呕吐 、 心悸 、 气短 、 乏力 等症状，婴儿型则生长发育迟缓。 二、电解质紊乱： ①远端肾小管泌H＋能力障碍，尿NH4＋及可滴定酸排出减少，尿PH值不能降至6.0以下，尿钾、钠、钙排出增多，患者常有烦渴、 多尿 、及 失水 等症状。 ②尿钠排泄增加，血钠降低，为增加钠的回吸收， 醛固酮分泌增多 ，加剧钾从尿...
肾小管 和集合管的转运包括 重吸收 和分泌。重吸收是指物质从肾小管液中转运至 血液 中，而分泌是指 上皮细胞 本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。肾不球滤过液进入肾小管后称为小管液。 物质通过 细胞 的转运包括 被动转运 和 主动转运 。被动转运是指 溶质 顺 电化学 梯度通过肾小管上皮细胞的过程。水的渗透压之差是水的转运动力。水从 渗透压 低一侧...
西医治疗 混合型肾小管酸中毒及Ⅲ型肾小管酸中毒的治疗应参照Ⅰ、Ⅱ型。但Ⅲ型碱性药用量应更大，碳酸氢钠剂量每天5～10mmol/kg。与Ⅰ型RTA相似者治疗同Ⅰ型。 1.病因治疗 Ⅰ型RTA患者多有病因可寻，如能针对病因治疗，其钾和酸分泌障碍可得以纠正。 2.碱性药物的应用 Ⅰ型RTA碱性药物的剂量应偏小，剂量偏大可引起 抽搐 。因肝脏能将 枸橼 酸钠转化为碳...
小儿多发性肾小管功能障碍综合征 即FanconiⅡ 综合征 ，表现为生长缓慢、软弱无力、食欲差、 呕吐 及 多尿 、 便秘 亦常见。小儿多发性肾小管功能障碍综合征又称de Toni-Debre-Fanconi综合征、 肾性糖尿 性 侏儒 合并 低血磷 性 佝偻病 、 骨质 软化-肾性糖尿- 氨基酸尿 -高磷尿综合征、佝偻病性 肾病 性 骨软化 性 甘氨酸 磷...
一、病因 （一）上述各种导致 肾前性肾功能衰竭 的因素 如持续作用或发展使肾脏长期缺血、缺氧，而造成肾小管坏死。 （二）血管内溶血 如血型不合输血； 自身免疫性溶血性贫血 危象；药物如伯氨喹宁、奎宁及磺胺；感染如 黑尿 热；毒素如蛇毒、 蜂毒 ；物理化学因素如 烧伤 等诱发的急性溶血，产生大量的血红蛋 白及 红细胞破坏产物，后者使肾血管收缩，血红蛋白在肾小管...
肾小管 长而弯曲，分为三段：①近端小管，包括 近曲小管 和 髓袢 降支粗段；②髓袢细段，包括降支细段和 升支 细段；③远端小管，包括髓袢升支粗段和远曲小管。近曲小管和远曲小管位于 皮质 ，管道弯曲。髓袢（Henle’s loop）呈U字形，从皮质直行进入 髓质 不同深度后再折返皮质。 重吸收 是小管 上皮细胞 将小管液中的水分和某些 溶质 ，部分地或全部地转...
...PH值可降至5.5以下，可有 乏力 、 厌食 、 恶心 、 呕吐 等症状。 二、本征在酸中毒时，尿可呈酸性，铵离子生成不受影响，可减少钠、钾、钙的丧失，虽酸中毒可致骨质脱钙，尿钙排泄，但引起骨损害及 肾石症 者少见；因到达远端肾小管的离子增多，与钾交换增多，仍可出现低钾症。 三、典型患者尿中尚可有 葡萄 糖、氨基酸、尿酸及磷酸排泄增加，而表现为范可尼综合征。
...蝶啶后、 镰状细胞贫血 等。 （二）发病机制 正常情况下，远端肾单位的皮质集合管在醛固酮调节下，增加Na 的吸收，促进K 和H 的分泌。本型肾小管酸中毒发病机制尚不完全清楚。目前认为醛固酮缺乏以及远端肾小管对醛固酮反应降低是主要发病环节。醛固酮缺乏使远端肾小管不能潴留Na ，排K ，排Cl-，泌H 而引起高氯性酸中毒与 高血钾 。肾素缺乏是低醛固酮血症的主要...
诊断 Ⅳ型RTA诊断要点是： 1.临床确诊肾小管酸中毒。 2.存在慢性肾脏疾病或肾上腺皮质疾患。 3.持续的 高钾血症 伴血浆醛固酮活性降低，应疑及此病。 另根据Ⅳ型RTA发病环节不同，有人将其分成几个亚型。 鉴别 Ⅳ型RTA主要应与Ⅰ型RTA合并高钾血症的情况鉴别。Ⅱ型RTA主要是远端pH值梯度低下，根据其血钾不高，HCO3-再吸收正常，尿pH>6.0，尿...
...病，如 糖尿病性肾病 、 高血压 性肾病和慢性小管间质病，70%合并轻度至重度肾功能不全。肾脏病的种类以 糖尿病 肾小球硬化 最多见，其次是肾小管间质性肾病。 临床表现为高血氯性酸中毒及持续性 高钾血症 。一般说来，慢性肾衰未到终末期 少尿 阶段GFR>10～15ml/min时，很少出现排钾障碍，而本型患者GFR>20ml/min时却有明显的 高血钾 与酸中...
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