慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是 慢性肾功能不全 的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称为 尿毒症 。可归属的‘关格”、“ 癃闭 ”、“虚劳”和“肾风”等范畴。 [临床表现] 夜尿、 无力 、 疲劳 是早期表现。 胃肠道症状 ( 食欲不振 、 恶心 、 呕吐 、、口...
...物质(如一氧化氮)的产生及作用平衡失调。肾交感神经兴奋、肾内肾素-血管 紧张 素以及前列腺素类物质等可能也部分参与其调节过程。肾小管管球反馈功能失调可加重肾血流动力学的异常。缺血、缺氧、肾毒性物质以及缺血再灌注性。 肾损伤 等均可引起肾小管上皮细胞的代谢和功能紊乱(表2)，这些细胞生物学的变化是造成ARF时肾小管结构与功能损伤的基础。若这些代谢和功能紊乱持续...
慢性肾功能衰竭 是一个综合征，系由于各种慢性肾脏疾病晚期肾功能减退所引起。临床表现为水、电解质和酸碱平衡失调，以及因毒素贮留引起的系列中毒症状，预后较差。在肾功能减退的同时，机体产生了适应性，但这种适应性是有限的，当肾功能受损超过50％时，则可出现全身一系列的中毒症状和生化指标的变化。据统计，本病年发病率约占自然人群的万分之0.5左右。 ［发病原因］ 慢性肾...
急性肾功能衰竭 是指急骤发生的、早期以 少尿 、水电解质紊乱和 尿毒症 为主要表现的综合症。本节仅讨论因肾中毒及 肾缺血 引起 急性肾小管坏死 所致的急性肾功能衰竭。 29.4.1 发病机理 在各种原因引起肾缺血或中毒时肾脏受到损害，肾小管细胞发生坏死或功能 性障碍 ，以致钠泵受影响，钠回吸收受阻，使尿钠浓度增高，并发生少尿及肾小球滤过率降低。后者的机理尚未...
...因造成的急性肾实质损害。常见原因如大出血、 烧伤 、严重吐泻 失水 、 流行性出血热 等引起的血容量骤减；及严重感染、 创伤 、手术、急性心功能衰竭、药物和生物毒素中毒，急、 慢性肾炎 ， 妊娠中毒 等所致的 休克 中毒，造成肾脏严重缺血、缺氧和急性肾中毒。在以上因素作用下，肾小动脉强烈痉挛收缩，同时释放大量 儿茶 酚胺类物质。急性 肾缺血 引起肾小球毛细血...
老年人由于肾脏老化，肾功能减退，代谢产物潴留，引起水、电解质及酸碱平衡失调的疾病为肾功能衰竭。其病因包括：①慢性肾脏疾患，如 慢性肾炎 、 慢性肾盂肾炎 、肾 血管硬化 、 多囊肾 等。②全身性疾病引起的 肾损害 ，如 系统性红斑狼疮 、 过敏性紫癜 、 糖尿病 等。③慢性 尿路梗阻 ，如 前列腺肥大 、泌尿系结石等。临床主要表现为 恶心 、 呕吐 、 纳差...
慢性肾功能衰竭的患者常有出血倾向，其主要 临床表现 为皮下淤斑和 粘膜出血 ，如 鼻出血 和胃肠道出血等。一般认为 血小板 数量减少不是造成出血的主要原因，而血小板的功能障碍，才是其主要病因，血小板功能障碍表现为：①血小板第3因子（ 磷脂 ，是Ⅸ、Ⅹ、 凝血酶原 活化 场所）的释放受到抑制，因而凝血酶原激活物生成减少；②血小板的粘着和聚集功能减弱，因而 出血...
...： 拒食 、 呕吐 、苍白、脉搏细弱。 (2)主要症状： 少尿 或 无尿 ，补液过多时(出现 水肿 ， 体重增加 )可导致 高血压 、 心力衰竭 、 肺水肿 、 脑水肿 和 惊厥 。 (3)体征：水肿、 腹水 等。 2.临床分期 根据病理生理改变和病情经过分3期：少尿或无尿期、 多尿 期和恢复期。 (1)少尿或无尿期：主要表现包括： ①少尿或无尿：新生儿尿量...
诊断 急性肾功能衰竭 可以根据原发病史， 少尿 和尿改变的特点作出诊断。 本症可由于肾本身或肾外因素引起，诊断时应予以鉴别。肾前性、肾性ARF的实验室鉴别参数（表1）。 在评价新生儿ARF时，及早鉴别新生儿肾前性、肾后性ARF，尽可能阻止它们进展为肾性ARF极其重要。 1.肾后性ARF 出生后即表现为少尿或 无尿 的新生儿，其母孕史、母亲产前体检情况、胎儿超...
...中的药物浓度有密切关系。剂量过大、多次应用或长期应用，都能使毒性增加，引起肾小管上皮细胞的损伤。有些孩子虽然使用常规剂量的庆大霉素，仍发生了肾功能衰竭，这是因为存在着增加庆大霉素毒性的因素：比如孩子原来就有肾脏疾病；或用药时存在血容量减少、低血压、低血钾等情况；或使用了X线造影剂以及联合应用其它具有肾毒性的抗生素、强效利尿剂等。这些因素都可能增加庆大霉素的毒...
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