非淋球菌性细菌性关节炎是一种严重的疾病,病死率为5%~10%。25%~40%的患者有关节损伤与功能障碍。预后与多种因素有关,包括感染的长期性、细菌的特性、累及的关节、宿主的抵御能力以及一些治疗原则的应用等。但根据美国蒙大拿州立生物医学中心统计,即使得到及时有效的治疗,非淋球菌性 化脓性关节炎 仍比淋球菌性关节炎有更高的并发症、致残率及致死率。
“肠病性关节炎”(enteropathic arthritis)是指与Crohn病或 溃疡性结肠炎 相关的关节病。这些病变是由肠管的临床和组织学炎症、肠通透性改变和外周与中轴性关节炎症等联系在一起的。约20%病例有外周关节炎,10%~15%病人有中轴关节炎。外周关节病更多见于有肠外证候(如 结节性红斑 )的人。男女发生率相等。任何年龄皆可受累,但成人的关节炎...
『疾病概述:』 (psoriatic arthritis)在文献中早有记载,但缺乏详细的描述。关于本病,历来有两种看法。一方认为, 牛皮 癣关节炎是一种独立的疾病,它与 牛皮癣 有着非常密切的关系;另一方认为这种疾病只不过是 类风湿性关节炎 与牛皮癣巧合同时存在的现象。1940年发现了类风湿因子后,才于1964年由美国风湿病学会正式定名为一项独立的疾病。 关...
西医治疗 1.根据细菌培养和敏感实验,使用有效抗生素。如若需重新行关节置换手术,术前需用6~12周抗生素。 2.手术处理 早期感染者,应毫不犹豫地施行手术,清除感染血肿,清除感染组织,放置冲洗吸引管,持续冲洗吸引。如此处理后,常可消除较浅感染,挽救人工关节。但是感染常累及假体周围组织,假体保留率不足20%。经上述处理不能控制感染及迟发性感染者,一般都要去除假...
本病关节的纤维软骨和透明软骨均可见点状和条状 钙化 。钙质沉着还可见于滑膜、关节囊、肌腱和关节内韧带。虽然预后一般良好,但也可发生类似神经源性关节病(charcot关节)的严重破坏性关节损害。因此一旦确诊应积极进行治疗,防止并发症的发生。
膝关节增生性骨性主要以非手术治疗为主,但对保守治疗无效,疼痛严重,或关节畸形影响功能,或关节内游离体有交锁者,也需选用手术治疗。手术治疗可选关节清理术合并“v”形截骨术,人工膝关节置换术,关节融合术。目前关节镜的使用使手术不需切开关节, 创伤 小,效果好,增加了手术治疗的使用。
起先,人们认为感染是类风湿性的起因。其证据是:本病有 发热 、 局部淋巴结肿大 、受累 关节肿胀 、 白细胞增多 等炎症病理表现,应用抗生素治疗及摘除 病灶 性扁桃体,对类风湿的病程和发病率均有良好的影响。后来,众多学者对此观点提出怀疑。虽然,从许多类风湿病人的血液或关节滑液中培养出链球菌、 葡萄 球菌、类杆菌、支原体、a型产气英膜杆菌等,但实验不具备可重复...
...其他系统症状,但多次培养无病原体发现,再结合X线检查、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查,便可做出诊断。对已确定为 慢性溃疡性结肠炎 的病人,若再有关节炎表现及X线特征表现,即可诊断为溃疡性结肠炎性关节炎。 2.老年 溃疡性结肠炎 的诊断有时是较困难的,首先因为本病常不易为临床医师所认识,其次同其他老年性肠道疾病极易混淆,且老年人常患有多种疾病,因此往往延误了对本病...
西医治疗 1.非手术治疗 (1)手法复位:可应用旋转复位或斜扳等方法进行小关节半脱位的整复。 (2)卧床休息:急性期或手法复位后应当卧床休息1~3周。 (3)理疗:可选用超短波、微波、频谱等多种物理治疗。 (4)局部保护:配戴腰围或支架。 (5)腰背肌锻炼:为增强骶棘肌,可采用“飞燕式”方法训练,每次50下,每天3次。锻炼时,患者俯卧于木板床,双手置于臀部,...
...腰痛:为持续性 钝痛 或酸痛,活动后加重。急性发作时,腰部可僵直,一般无腰部活动障碍。 (2)根性症状:当神经根受到刺激时,可发生 下肢放射痛 ,牵涉范围比较局限,疼痛并不完全按照神经根分布区域扩散。 2.体征 小关节处有固定性压痛,压痛点深在,有叩击痛及传导痛。急性发作时,腰椎生理弯曲可消失,腰椎棘突排列不齐,患椎棘突间距离增大,在此处加压,可出现一凹陷。
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