一旦决定对病人行肝移植手术并且没有明显的医学和心理学方面的禁忌证，那么就需要对病人作出更全面和详细的评估。主要包括、解剖、病因、感染、肿瘤、合并的疾病及各重要脏器的评估。 一、一般情况 测量受体的体重、身高和肝脏的大小是必要的，因为这决定着选择大小合适的供体肝脏。肝移植术后的排异反应与 肾移植 和心脏移植相比，发生率低，程度轻且容易治疗和逆转，所以组织配型一...
...艾滋病 （AIDS）、 病毒性肝炎 、病毒性脑炎、近期 药物中毒 、活动性结核、中枢神经系统之外的恶性肿瘤或严重的肝外伤等疾患时，则不宜作为肝移植手术的供体。术前对供体须进行下列评估。 （1）供体的身高、体重和年龄。 （2）ABO血型。 （3）乙型 肝炎 病毒和丙型肝炎病毒的血清学指标，HIV抗体和CMV抗体。 （4）有无中枢神经系统之外的恶性肿瘤。 （5）...
《肝移植》杂志上的一项研究表明，活体肝移植前， 肝脂肪变 性供肝者能显著减轻肝脏病变，从而为肝移植创造条件。 韩国蔚山大学医学院的Hwang S博士及其同事指出，肝脂肪变性患者通常伴有，减肥可能减轻脂肪变性，为以后肝移植创造条件。 研究人员选取9位可能的肝移植供肝者，经皮细针穿刺证实为25-95%的脂肪变性，建议他们减少5%的体重。在2-6个月间，患者共减轻...
...流涎 等；12%左右表现为继发于肝病的内分泌系统或血液系统症状，如青年女性 闭经 、男孩发育延迟和乳肤腺发育。 对/病病人，有如下情况者应行肝移植治疗 [16] ：①肝硬化失代偿；②无法耐受药物治疗或药物治疗3个月无效；③发生 暴发性肝功能衰竭 。 2．粮原贮积症Ⅳ型粮原贮积症Ⅳ型是由淀粉-（1，4-1，6）-转 葡萄 糖苷酶缺乏所致为常染色体隐性遗传性疾病...
移植进展杂志上的一项研究表明，家族性淀粉样多发神经病患者可以在接受肝移植后，将自身切除肝脏用于其他肝移植患者。 纽约西奈山医院的Carrera MT博士指出，家族性淀粉样多发神经病是一种常染色体显性遗传疾病，伴有甲状腺素运载蛋白突变，肝移植能够消除突变的甲状腺素运载蛋白，阻断疾病进展，显著减轻症状，是这种致命疾病的唯一确定性治疗方法。 研究人员进行病例研究，...
一、早期移植 肝功能不全 早期移植物功能不全（poor early graftfunction,PEGF）的临床表现各异，主要表现为：不同程度的 昏迷 、肾功能衰竭伴乳酸血症、持续凝血功能异常、 胆汁 分泌量少、AST和ALT明显升高。其原因可能为供体本身的肝脏疾病，也可能是肝移植手术过程中的技术失误、缺血性损害以及 免疫损害 （表7-1）。严重的情况表现为...
一、自身免疫性疾病 原发性淤胆 肝硬化 病人，肝移植术后抗线粒体抗体转为阴性，但有90%的病人在术后1年内抗线粒体抗体会逐渐升高。由于病毒感染、排异反应，以及药物对肝脏的毒性损害在生化和组织学上均可表现出与原发性淤胆型肝 硬化 相同的特性，鉴别诊断有时十分困难。对于是否存在临床复发的问题，存在着不同的观点 [26 ， 28] 。有人报道肝移植术后原发性 胆汁...
现在已经明确，一致性物种之间的异种肝移植比相异性生物异种肝移植存在的障碍相对较小。非 人类 灵人目动物肝脏与人类肝脏在解剖结构上十分接近，在较高类别的非人类灵长目动物中，存在着与人类相似的主要组织兼容性复合物和A、B血型。但非人类灵人目动物的使用也产生了一系列问题：①非人类灵长目动物（如 狒狒 ）为稀有动物，捕杀容易引起伦理的问题 [13 ， 14] 。②灵...
随着器官移植技术的日益完善和改进，等待器官移植的病人越来越多，可提供供体的数量远不能满足受体增长的需要。在美国，大约有24%需要器官移植的病人在等待供体的过程中死亡 [1] 。现在，脑死亡的观念已越来越被人们所接受，在某些西方国家，脑死亡已经通过了立法。脑死亡是指整个大脑（包括脑干）不可逆性功能丧失达6-24h [2] 。虽然脑死亡的诊断标准在不同的国家有所...
原位肝移植（orthotopic livertransplantation,OLT）受体手术包括病肝切除和供肝植入两个部分。在手术方式上，可 ■［此处缺少一些内容］■ wan-Ganz导管监测全套血流动力学参数。我们认为，采用0.75%布比卡因持续硬膜外阻滞麻醉加吸入低浓度异氟醚全麻，有如下优点：①0.75%布比卡因作用持续时间长，术中能达到较完全的止痛和肌...
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