1.病史与症状 有胆道感染、肝胆手术(外伤)和 出血性疾病 史。① 发热 寒战 、 黄疸 和上腹绞痛后出现 呕血 、 黑便 ，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。④出血时可有失血性的一系列征象。 2.体征 ①具有 休克 征。②貌和皮肤 巩膜黄染 。③上腹压痛、肌 紧张 。肝脏、胆 囊肿 大有...
胆道张力低下综合征，又名Chiray综合征，系指由于胆道张力低下，胆囊排空延迟，而出现 消化不良 ，不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一组症候群。本征属于胆道功能障碍综合征范畴，又称为胆囊迟缓综合征。
诊断 胆道闭锁 主要症状是持续 黄疸 ，灰白色粪便，黄疸尿，腹部隆起，肝 脾大 ，血清 胆红素升高 ，总胆红素、直接胆红素显着升高，碱性磷酸酶升高，ALT轻度升高，尿胆红质阳性，粪胆素阴性，据此可做出诊断。B型超声波腹部检查、肝脏核素动态检查及十二指肠液胆红素检查，可判断胆道闭锁的病理类型，显示胆道形态与功能，并与 肝炎 鉴别。 鉴别 主要与以下疾病相鉴别：...
...短时间纠正无显著改善或病情恶化者； ③在治疗过程并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔； ④胆管结石。瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是：解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备，包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3～6小时的积极治疗，症状未见好转，即应行急症手术以免失去抢救机会。 手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓...
引起的 胆道出血 不多见，约占5%左右。肝癌引起的胆道出血的原因主要有以下几点：肿瘤呈浸润性生长长入肝内胆管，当肿块溃破时出血，血液流 人胆 管，发生胆道出血;肿瘤侵蚀肝内大血管及肝内胆管，形成血管胆管瘘，导致胆道大出血;来源于胆道上皮的胆管细胞癌发生坏死后，肿块向肝内胆管腔内破溃出血，出现胆道大出血。 肝癌引起的胆道出血极为少见，故易被忽略或误诊。其临床表...
手术治疗 (1)适应证：非手术治疗无效，不能控制胆道感染和，反复数次 胆道出血 ，肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血，胆管出血、伴或疑有脏器穿孔者。 (2)手术方式： ①胆囊切除。适于胆囊出血。 ②胆总管引流术。用于炎症、结石所致胆道出血，血量不大或胆道感染严重者，以便经t管灌注止血剂等。 ③肝固有动脉或病侧肝动脉结扎。适合肝内胆管出血、肝动脉有 震颤 或多处出血...
口服胆囊造影或B-型超声可发现 胆囊增大 ，脂肪餐后 胆囊收缩功能不良 。在除外（ 胆石症 、 胆道蛔虫症 、胆系感染等）胆道器质性疾病情况下，始能考虑本征。 多见于女性，右 上腹不适 或疼痛、 恶心 、 呕吐 ， 消化不良 及厌油腻食物，偶可有 黄疸 及右上腹压痛。
胆道闭锁 不接受外科治疗，仅1%生存至4岁。但接受手术也要作出很大的决心，对婴儿和家庭都具有深远的影响，早期发育延迟，第1年要反复住院，以后尚有再次手术等复杂问题。 接受手术无疑能延长生存，报告3年生存率为35～65%。长期生存的依据是：①生后10～12周之前手术；②肝门区有一大的胆管（>150μm）；③术后3个月血胆红素浓度<8.8mg/dl。近年Kasa...
（一）发病原因 胆道闭锁 病因较复杂，仍不十分清楚，有先天性胆道发育不良、病毒感染、胰胆管合流异常、 胆汁 酸代谢障碍等学说。 1.先天性发育异常 本病以往多认为是一种先天性胆管发育异常，但近年来经病理及临床研究认为这一学说并非完全可靠。临床上常见的先天畸形，如 肛门闭锁 、 肠闭锁 、 食管闭锁 等，常伴发其他畸形，而胆道闭锁则少有伴发畸形；在胎儿尸解中，...
...所造成的梗阻一般进程较慢，梗阻逐渐加重而不引起感染，但个别病例也可并发急性化脓性胆管炎。 二、病理生理 胆管的化脓性炎症向四周蔓延，向胆囊和肝外胆管周围蔓延，可引起脓性渗出和粘连。向肝内胆管周围蔓延，则引起胆管炎性化脓性 肝炎 和 肝脓肿 。 脓肿 或小胆管破裂可以引起弥漫性 腹膜炎 或肝周围局限性脓肿，如膈下或肝下脓肿，并可因而引起反应性的胸腔或 心包积液...
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