...多数情况下,为了清除机化的血凝块或寻找出血源应行开颅清除血肿。 2.非手术治疗 对个别神志清楚、症状轻微、没有明显脑功能损害的患者,亦有人采用非手术治疗,在CT监护下任其自行吸收或机化。 术前准备、手术入路与操作、术中注意事项、术后处理与并发症及其防治与急性、亚 急性硬脑膜外血肿 处理基本相同。 以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
...异常影像,而是在相隔几小时或数天之后再次复查,才发现血肿。迟发性血肿占硬膜外血肿总数的5%~22%,其发病机制可能是由于患儿头部外伤时存在硬脑膜出血源,但因伤后脑组织 水肿 或 颅内压增高 等因素形成的填塞效应,对出血点起压迫作用;随后若采取过度换气、强力 脱水 等措施,或因全身血压降低导致的 颅内高压 急剧降低,使原先的出血点失去填塞效应,造成硬膜的剥离,...
...但值得注意的是巨大硬膜外血肿和活动性出血的硬膜外血肿不宜采用小骨窗方法。 (1)骨瓣或骨窗开颅硬膜外血肿清除术:适用于典型的急性硬膜外血肿。脑膜中动脉或其分支近端撕裂、静脉窦撕裂等出血凶猛,短时间形成较大血肿,已经出现严重颅压高症状和体征或早期额叶钩回疝表现,应立即行骨瓣开颅清除血肿,充分减压并彻底止血,术后骨瓣复位,避免二次颅骨修补手术;若病人已处于双侧瞳...
(一)发病原因 儿童可见于坠落伤和头部暴力击伤,血肿多位于暴力直接冲击部位。 (二)发病机制 典型的病例为额颞外伤, 骨折 线跨越脑膜中动脉穿行区,骨片的移位撕裂骨管内的动脉,导致血肿的形成。在儿童,冲击伤造成的颅骨剧烈变形,会使硬脑膜和颅骨的剥离,板障内静脉、脑膜动静脉小的分支或静脉窦的撕裂,即可形成血肿,通常并不伴有明显骨折。血肿可因破裂血管的继续出血而...
...比为4∶1;年龄7~73岁,平均30岁,两个高发年龄分别为11~20岁,占22.5%,31~40岁占21.1%。 好发部位与急性或亚 急性硬脑膜外血肿 相似,多位于额区、顶区、枕区等处,位于颞区较少。病程一般在12~180天,平均25天。可以无症状或中间清醒期长达数月、数年,甚至数十年。幕上慢性硬膜外血肿常表现为进行性 头痛 、 恶心 呕吐 ,轻度 嗜睡 ,...
...膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同,但从临床特征看,仍有一定规律及共性,即 昏迷 -清醒-再昏迷。现以幕上急性硬脑膜外血肿为例,简介如下。 1. 意识障碍 急性硬膜外血肿多数伤后昏迷时间较短,少数甚至无原发昏迷,说明大多数脑原发损伤比较轻。有原发昏迷者伤后短时间内清醒,后 血肿形成 并逐渐增大, 颅内压增高 及 脑疝 形成,出现再...
(一)发病原因 急性硬膜外血肿的常见原因是 颅骨骨折 致脑膜中动脉或其分支撕裂出血,于颅骨内板和硬膜之间形成血肿,典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形 骨折 病人,以额颞部及颞顶部最为常见。 (二)发病机制 脑膜中动脉经颅中窝底的棘孔进入颅内,沿脑膜中动脉沟走行,在翼点处分为前后两支,翼点处颅骨较薄,发生骨折时脑膜中动脉及其分支均可被撕裂,其主干出...
诊断 幕上急性硬膜外血肿的早期诊断,应判定在颞叶钩回疝征象之前,而不是 昏迷 加深、瞳孔散大之后。故临床观察尤为重要,依据头部外伤史,着力部位及受伤性质,伤后临床表现,早期X线颅骨平片等,可对急性硬膜外血肿做初步诊断。 当病人 头痛 呕吐 加剧、躁动不安、血压升高、脉压差加大和(或)出现新的体征时,即应高度怀疑颅内血肿,及时给予必要的影像学检查,包括X线颅骨...
指甲 除游离缘外,其余三边均与 皮肤 皱褶相接,连接部形成沟状,称为甲沟(图1)。 甲沟炎 即在甲沟部位发生的 感染 。甲下 脓肿 即指甲与 甲床 间的感染。两者可相互转化或同时存在。 甲沟炎和甲下脓肿的病因 (一)发病原因 甲沟炎 多因甲沟及其附近组织刺伤、 擦伤 、 嵌甲 或拔“倒皮刺”后造成。甲下 脓肿 常由甲沟炎蔓延发生,或甲下刺伤引起 感染 ,或指...
...临床症状表现十分迟缓。这可能与血肿的大小、形成速度、所在部位和病人颅腔容积的代偿能力有关。故有出血源于静脉的说法,虽然静脉压力较低不易剥离硬脑膜,但若受伤的瞬间硬膜与颅骨已被分离;或因伴发 脑脊液漏 致使颅压偏低时,均有造成慢性血肿的机理。此外,亦有人认为是因外伤后引起的脑膜中动脉假性 动脉瘤 破裂所致(mercado1978)。慢性硬膜外血肿的转归与硬膜下...
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