附:CD与肠结核的鉴别诊断一、临床特点 1.如有肠瘘、肠壁或器官脓肿、肛门直肠周围病变、活动性便血、肠穿孔等并发症或病变切除后复发等,应多考虑CD。 2.如伴其他器官结核,血中腺苷酸脱氨酶(ADA)活性升高,应多考虑肠结核。二、病理活检 CD可有结节病样肉芽肿、裂隙状溃疡、淋巴细胞聚集,但无干酪样坏死。肠结核的肠壁病变活检可有干酪样坏死,粘膜下层闭锁。 对鉴
发表在11月胸科杂志上的一项研究表明,与非过敏性哮喘儿童相比,过敏性哮喘儿童血液中的嗜酸性粒细胞和呼出性一氧化氮(FENO)水平增高。 意大利热那亚G. Gaslini研究所Giovanni A. Rossi博士及其同事选取112例从未使用过激素的轻度哮喘儿童进行研究,所有儿童对乙酰甲胆碱均表现为气道高反应性,其中56例为非过敏性,23例仅对尘螨过敏,33例
诊断 IBD没有一个能以病征就可以确诊的临床内镜和组织学特征,因此,医生必须全面考虑临床资料和病情演变。 CD的诊断可根据临床症状和体征,结合X线变化特征,如 肠狭窄 节段刺激征和急速跳跃区的出现等。结肠镜有助于对结肠受累的病变的诊断,组织活检可显示穿壁性炎症和 肉芽肿 形成。排除感染、寄生虫、赘生物等病因,出现结肠炎表现的患者可诊断为UC。目前IBD的疾病
少见的有结膜炎、黄斑 水肿 、浆液性 视网膜脱离 、脉络膜浸润、 眼眶假瘤 、眼外肌 麻痹 、 球后视神经炎 、 视盘炎 、 眼眶蜂窝织炎 和眼外肌炎等。
(一)发病原因 缺乏确切的病因,是造成认识IBD发病机制上的差距。目前一致认为两病的发病涉及免疫异常,属于自身免疫性疾病,或变态反应及遗传因素有关。感染、神经精神因素等在发病中的地位尚难肯定。 (二)发病机制 公认的观点是IBD存在着“免疫负调节(down regulation)”障碍,通过影响胃肠道区分外来的和自身抗原的能力,和(或)影响胃肠道黏膜免疫反应
预后 与治疗其他因素引起的坏死性前 巩膜炎 相比较,治疗RP性坏死性前巩膜炎最为棘手,且疗效最差。
1.眼部表现 最常见的眼部病变是 巩膜炎 或 巩膜外层炎 ,但也可出现 前葡萄膜炎 、视 网膜炎 、眼外肌 麻痹 、 视神经炎 、结膜炎、 角膜炎 和突眼等。 (1)巩膜炎:RP患者巩膜炎的发生率为14%,反之巩膜炎患者RP的发生率为0.96%~2.06%。巩膜炎可为弥漫性、 结节 性、坏死性前巩膜炎和后巩膜炎,常与其它活动性病变如鼻软骨炎和关节炎同时发生。
诊断 RP临床特征为复发性耳、鼻部软骨炎、RF阴性、炎症性多发性关节炎、眼组织的炎症、呼吸道软骨炎、耳蜗和(或)前庭损害。临床遇有下列情况之一者,RP诊断即可成立:①出现以上3个或更多的临床特征;②至少1个临床特征和活检组织发现有 血管炎 ;③在2个或更多部位发现软骨炎,并对糖皮质激素和氨苯砜药物敏感。
西医治疗 氨苯砜(dapsone)对某些RP有治疗效果,因此,对磺胺类药物不敏感或 葡萄 糖-6-磷酸脱氢酶不足的、患弥漫性或 结节 性 巩膜炎 的患者,可给予氨苯砜联合NSAID。因服用氨苯砜患者可能会出现轻度溶血,常有代偿性网状细胞过多,所以氨苯砜早期宜用小剂量,一般为25mg,2次/d,并注意肝功能监测和血液检测,以判断可否逐渐增加剂量。重者药量可高达
复发性多软骨炎 (RP)是一种少见、不明原因的多系统疾病。含有高浓度糖胺多糖的软骨和其他组织是主要的靶器官,包括耳廓、鼻软骨、咽鼓管、喉、气管、主支气管、关节、血管和巩膜等。
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