(一)发病原因 先天性病变如 尿道狭窄 、 后尿道瓣膜 、 膀胱颈挛缩 ,梗阻促进憩室的形成与发展,为憩室产生的主要因素。临床上大多数膀胱颈梗阻的病人不发生憩室,而一些 憩室病 例中没有梗阻存在,因此 膀胱憩室 的形成亦与膀胱肌纤维先天性排列异常有关。下 尿路梗阻 和高压为继发性膀胱憩室形成的主要原因。 临床上憩室以位于输尿管口附近者最常见。胚胎发生上,膀胱...
(一)发病原因 食管憩室的病因与发病机制尚未完全清楚。 咽食管憩室 系咽食管联结区的黏膜和黏膜下层在环状软骨近侧的咽后壁肌肉缺陷处膨出而成,又称为Zenker's憩室,也叫咽囊(pharyngeal pouch)。上食管括约肌(UES)是由环咽肌、下咽缩肌和食管上端环状纤维所共同组成,其主要功能有: 1.保持静止状态下食管的关闭,防止食管内容物反流进入咽部,...
憩室多位于膀胱底部及两侧,壁薄弱,可因感染有 炎性细胞浸润 ,亦可并发结石、肿瘤,憩室增大还可压迫输尿管使之移位产生梗阻。
食管壁的黏膜层或全层从食管腔内向外突出,形成与食管腔相通的囊状突起,称为 食管憩室 。食管憩室多为后天性疾病,常见于成人。亦有 先天性食管憩室 形成者。
(一)发病原因 肾盏憩室的病因仍不清楚,儿童和成年 人发 病率相似,提示为胚胎学病因。在胚胎早期一些输尿管的第3段及第4段分支形成,后又有序地退化,若其持续存在成为一个单独的分支则可能形成肾盏憩室。 (二)发病机制 按其发生机制有先天性或获得性的区别。大部分儿童期发现的本病为先天性疾病,1976年Kottasz及Hamvas提出先天性中心血管学说(conge...
(一)治疗 小肠憩室如很小,无症状,不需治疗。如合并有 脂肪泻 或 贫血 ,可先用维生素B12及口服抗生素治疗,如药物无效或有憩室炎穿孔、出血、梗阻等合并症时,均需手术治疗,切除憩室。如仅将憩室内翻,日后可发生 肠套叠 ,现已很少采用。单发的小憩室可仅行憩室切除术,但手术时常需将憩室连同局部小肠一并切除。术中所见的憩室常比X线造影发现的多,如为多发憩室散在于...
预后 手术并发症有憩室切除部渗、瘘管形成以及损伤喉返神经等。术后瘘管形成大多发生在术后第1周左右,伤口处出现唾液分泌,可持续不同时间,大多经几周或几个月后自行愈合。喉返神经暂时性损伤多可恢复,永久性损伤少见。黏膜切除过多可发生食管狭窄,扩张术治疗有效,扩张失败则需二次手术纠正狭窄。 Payne及King报告888例咽食管憩室病人施行一期憩室切除术的结果:瘘管...
西医治疗 保守治疗适应证为憩室很小或健康情况不宜手术者,其他患者均应考虑手术治疗。憩室有症状者应择期手术,已经有 吞咽困难 ,发生 营养不良 或呼吸道并发症或有新生物时,应立即手术,憩室穿孔应行急症手术。术前准备 一般手术前不需特殊准备,因营养不良而需非肠道营养或行胃造口者极少。有肺部并发症时应先积极治疗,但消退缓慢时就不必久等。只要纠正存在的病变,这些问题...
诊断 根据临床表现即可诊断。X线钡餐透视,可见钡剂充满憩室或其内有气体;食道镜检查可见咽后壁中线处有憩室开口及积留物溢出。 鉴别 根据临床表现即可诊断。无需鉴别。
诊断 根据病史、临床表现可作出诊断。憩室充气、吞钡或气钡造影可明确诊断。食管镜检查可发现憩室口,并可进行保守性手术。 鉴别 根据临床表现即可诊断,无需鉴别。
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