难辨梭状芽孢杆菌结肠炎是因使用抗生素导致肠道菌群失调,由难辨梭状芽孢杆菌在肠道大量繁殖引起的肠炎。严重者大便排出片状黏膜,曾称假膜性肠炎,本病由于广泛使用抗生素而日益增多,又称抗生素相关性肠炎,是一种常见的 医院内感染 性疾病。
诊断 1.诊断依据 本病的主要诊断依据为 慢性腹泻 ,粪便带血、带脓和黏液,可有不同程度的全身症状或其他系统症状,但多次培养无病原体发现,再结合X线检查、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查,便可做出诊断。对已确定为 慢性溃疡性结肠炎 的病人,若再有关节炎表现及X线特征表现,即可诊断为溃疡性结肠炎性关节炎。 2.老年 溃疡性结肠炎 的诊断有时是较困难的,首先因为本病常...
1.肠道并发症 (1)急性暴发型 溃疡 结肠炎:可出现急性结肠扩张和溃疡穿孔; 下消化道出血 ;结肠假性 息肉 ,呈多发、大小不等,有时呈鹅卵石样;结 肠狭窄 多见于直肠和横结肠,也可见于其他部位。 (2) 中毒性巨结肠 (toxic megacolon):是一种严重的并发症,发生率1.6%~2.5%,病死率13%~50%。多见于急性暴发型和重型患者。诱因多...
由小肠结肠炎耶尔森菌(Yersinia enterocolitica)引起的感染,大部分累及胃肠道,引起自限性胃肠炎或肠系膜和末端回肠腺体炎。 败血症 及其肺和其他内脏受累极少见,肺炎病例一般发生于 肝硬化 或免疫功能低下的病人。
(一)诊断 具有持续或反复发作和粘液脓血便、 腹痛 、 里急后重 ,伴有(或不伴)不同程度全身症状者,在排除 细菌性痢疾 、 阿米巴痢疾 、慢性 血吸虫病 、等感染性及 克罗恩病 、缺血性肠炎、 放射性肠炎 等非感染性肠炎基础上,具有上述结肠镜检查重要改变中至少l项及粘膜活检组织学所见可以诊断本病(没条件进行结肠镜检查,而x线钡剂灌肠检查具有上述x线征象中至...
非特异性溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠的溃疡性炎症为特性的慢性疾病,简称“溃疡性结肠炎”。起病多缓慢,病情轻重不一,腹泻是主要的症状,排出脓血便、粘液血便或血便,常伴里急后重,有腹痛→便意→排便→缓解的特点。腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。其他胃肠表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可有压痛,有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消...
...水肿 :部分持续发作者可表现为踝以下水肿,与 低蛋白血症 有关。 (4)体征方面:① 腹部压痛 :左下腹固定压痛多见,左腰腹次之,严重者沿全结肠走行部位多处压痛,常伴 肠鸣 音亢进。② 腹部包块 :左下腹可触及腊肠样或硬管状条索包块,系结 肠痉挛 或肠壁变厚之故。③腹部胀满:见于急性结肠扩张者,以上腹部膨隆为著。④ 腹肌紧张 :以急性活动期全结肠炎者多见。⑤...
老年人缺血性结肠炎是由于支配结肠的动脉或其分支发生阻塞性疾病使局部肠壁供血减少或缺如而发生的肠道损害。
系供应结肠的大小动脉发生闭塞或血液灌注不足引起的结肠缺血性损伤。常见于低血容量性 休克 、心衰、肠系膜动脉栓塞或 血栓形成 ,腹主动脉重建术或 大动脉炎 后。急性结肠缺血为一过性,属可逆性改变,严重者右发生全 肠壁坏死 、穿孔或持续性肠缺血。
(一)治疗 缺血性结肠炎 的治疗取决于病因、敏感性以及疾病的严重程度,一旦诊断确定,并且临床检查不提示有肠道的坏疽或穿孔,则采用保守疗法。 1.支持治疗 一般情况下,如果病人有 腹痛 ,则给予胃肠外营养,使肠道得以休息,并尽快停用可引起肠道缺血的药物。积极改善全身及局部血液循环,如补足循环血量,纠正 心力衰竭 、 心律失常 、 休克 等。 2.防治肠道 继发...
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