肾前性、肾性、肾后性 急性肾衰竭 的鉴别 主要依靠病史和体格检查结合实验室检查，一般能区分开。 肾性急性 肾衰竭 系指原发病就在肾脏本身，分五大类： 急性肾小管坏死 ， 急性肾小球肾炎 及肾小球疾病、急性 间质性肾炎 、急性肾实质坏死及肾血管病变。 肾前性急性肾衰竭 1.急性血容量不足 (1)消化道失液：如 呕吐 、 腹泻 。 (2)各种原因引起的大出血：大...
药物相关ARF的早期诊断是决定病人预后的关键。因此，对原因不明的 急性肾衰 病人注意详细询问用药史、 过敏史 极为重要，对可疑病例需立即停用可疑药物动态观察，必要时及时进行肾活检常有助于确诊。 在我院的病例中，共有125例经肾活检 病理 确诊者。分析发现，需要依赖肾活检确诊的病人中，大多为 临床表现 不典型、原有 肾小球 疾病 基础或同时存在 肾小管 和肾间...
任何原因引起的 肾脏 实质急性严重损伤，使 肾单位 丧失调节功能，不能维持体液及 电解质平衡 ，不能 排泄 代谢 产物，导致 高血钾 、 代谢性酸中毒 及 尿毒症 综合征 者，统称为 急性肾功能衰竭 。急性肾功能衰竭(acute renal failure，ARF) 临床表现 为 尿量 减少，代谢紊乱及尿毒症等一系列 生理 生化 改变。 妊娠 合并ARF的 ...
1．病因治疗 1.1在有条件的情况下可早期应用血液净化疗法去除进入体内的毒物或其代谢 产物。 l.2络合剂应慎用，必要时减量应用，并密切观察其疗效及副作用。 2、早期、适量应用肾上腺糖皮质激素。 3、 少尿 期治疗 3.1促进排尿。 a.如有血容量不足时应予以补充。 b．20％甘露醇125”250m1快速静滴，如无效，则不宜再应用。 c．速尿40mg，稀释后...
任何原因引起的肾脏实质急性严重损伤，使肾单位丧失调节功能，不能维持体液及电解质平衡，不能排泄代谢产物，导致 高血钾 、 代谢性酸中毒 及 尿毒症 综合征者，统称为 急性肾功能衰竭 。大多数病人表现为 少尿 (尿量少于400ml/d)，也可以呈非少尿性 急性肾衰竭 (尿量超过1000ml/d)。然而不管尿量多少，在几天到几周内出现 血尿 素氮及肌酐进行性增高;...
多脏器衰竭是指 创伤 、手术、感染等因素引起的两个或两个以上的器官同时或先后发生功能衰竭的综合征。除了心、肺、肾、肝、脑等重要器官的功能发生衰竭外， 也可发生血液、消化、神经、免疫等系统的功能衰竭，因此常称其为多脏器功能衰竭，各器官发病顺序的一般规律是：从肺—肾—肝—消化道—中枢神经系统—心脏。 急性肾功能衰竭 发生使多脏器衰竭患者的病死率明显增加，因此在治...
心功能衰竭是crf的严重并发症和重要死因，crf的心功能衰竭是多种因素作用的结果，包括： (1)血容量过多：crf时血容量增加，左心室舒张末期容量、心搏出量及心排血量增加，当心功能不能代偿时即可出现左室功能减退并导致心功能衰竭。 (2)：长期 高血压 使心脏负荷过重，引起心室壁肥厚， 心脏扩大 ，久之引起心功能衰竭。 尿毒症 时血浆 儿茶 酚胺浓度升高，其升...
急性右侧心力衰竭 即急性右心衰，是指由于某些原因，使 右心室 心肌 收缩力急剧下降或右室的前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低所致的临床 综合征 。 急性右侧心力衰竭的病因 (一)发病原因 常见病 因有： 1.急性右室心肌损害：急性大面积右室 梗死 。 2.急性右室 后负荷 增高：如急性大片 肺梗死 。 3.急性右室前负荷增高：如大量快速 静脉输血 、...
急性肾衰一旦确立，应立即采取积极的治疗措施： (1)严格控制水、钠摄入量：这是治疗此期的主要一环。在纠正了原有的体液缺失后，应坚持“量出为入”的原则。每日输液量为前一日的尿量加上显性 失水 量和非显性失水量约400ml(皮肤、呼吸道蒸发水分700ml减去内生水300ml)。显性失水是指粪便、 呕吐 物、渗出液、引流液等可观察到的液体量总和。 发热 者，体温每...
对于 慢性肾衰竭 病人在临床治疗和康复调养期间，需要遵循肾病原则：五低一高。其中， 肾衰竭 病人对盐分的限制要求会更严格一些，通常需要实行低盐甚至无盐饮食。原则上，肾衰竭病人每日饮食中的盐分含量最多控制在2--3克以内，以防加重肾脏负担和 水肿 程度。有的肾衰竭病人在禁盐或低盐饮食后，由于菜肴淡而无味造成 食欲下降 ，影响营养的吸收。其实采用巧妙的烹调方法可...
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