护理病历是护理活动中重要内容的记录。 护士通过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后，找出病人的护理问题或确立护理诊断，制订并实施护理计划。 护理病历为表格式（见附录4），护理病历书写必须遵循以下基本要求： （1）病历由责任护士书写，各项内容必须由责任护士亲自通过交谈和检查取得资料，可与医师共同询问病史。 （2）病历在病人入院后24小时内完成，...
...洗时不要遗漏头皮、皮肤皱襞部位。 2.暂时避免接触致病物及其他可能促使病情加剧的因素。 3.根据皮损形态和范围选用适当剂型的外用药。 3.1急性阶段有大量渗液时，可采用水溶液如生理盐水、溶液作连续性或间歇性湿敷，以吸收分泌物，保持创面清洁，防止 继发感染 。对仅有 红斑 、 丘疹 、水疱，而无渗液的损害，宜选用洗剂、粉剂或乳剂，如 炉甘石洗剂 、震荡洗剂、 ...
此部分内容包含以下子章节，请点击标题阅读: 住院病历 （一）入院病史的收集 （二）体格检查 入院记录 再住院病历（再入院记录） 门诊病历
(一) 迅速排除毒物 1.吸入性：应迅速使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，解开衣扣，及时吸出呼吸道分泌物，必要时吸氧及人工呼吸。 2.接触性中毒：除去污染毒物的衣服，一般用清水洗净体表，毛发及甲缝内毒物(不用热水，以免血管扩张，增加毒物吸收)。 食物中毒 ： ⑴催吐： ①用手指或压舌板刺激咽后壁诱发 呕吐 。 ②硫酸铜1.0g加水50-100ml口服。 ③盐...
凡是有明火燃烧场所，如果密闭或通风极差，可因燃烧不完全而使空气中一氧化碳（CO）浓度大幅度增加，人们吸入后短时间内就会发生急性CO中毒。煤气中含CO10％～40％， 煤气中毒 实际上就是CO中毒。CO能与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，妨碍了红细胞的带氧、输氧功能，CO中毒的基本病变就是缺氧，主要表现是大脑因缺氧而 昏迷 。 【现场急救】 1．将中毒者安全地从...
一、初步诊断 在采取急救措施的同时应尽早掌握中毒的时间、毒物的种类、中毒的途径，初步估计毒物的剂量以及病人中毒前后的情况。治疗中密切观察病人的体温、血压、脉搏、呼吸及意识的变化，注意瞳孔的大小及对光反应，查看皮肤的温度、湿度及色泽，观察有无腹部阳性体征，大小例是否失禁，有无肌肉颤动或痉挛，以协助判断病情。必要时需通过血、尿、粪、 呕吐 物等鉴定毒物，以例进一...
...、消化道、呼吸道吸收后，很快分布全身各脏器，以肝中浓度最高，肌肉和脑中最少。它主要抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能水解，从而引起相应的中毒症状。 WHO1972年报告，每年有50万 人发 生急性中毒，5000人死亡。南京医学院第一附属医院统计，1979～1987年中毒病人533人：其中 农药中毒 267人，占50.09%；安眠药和抗精神失常约中毒者13...
1．一般项目 同西医住院病历，另加发病节气。 2． 主诉 描写病人自觉主要痛苦（ 症状 ）和发生时间。 3．现病史 详述 疾病 发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。 4．既往史 简述过去曾患过何主要疾病，时间和治疗情况，反映与本病有关的一些资料。 5．其他史 包括个人史、家族史。如系妇女，要记述 月经 、生...
... 程度、伴发症状。 （7） 视力 障碍：有无 复视 、 视力减退 等。 2．过去史 有无 脑炎 、 脑膜炎 、 慢性支气管炎 、 外伤 、 中毒 、 寄生虫 病、 心血管 病、 代谢 及 内分泌 疾病 、 恶性肿瘤 等。 3．个人史 嗜好、饮食习惯、工作能力、社会环境、 性功能 及 月经 情况，儿童应注意询问生产经过、身体和智力的发育情况。 4．家族史 要突...
...及其持续时间，有无 抽搐 、 呕吐 （次数、内容、量），伴随 外伤 和处理经过。 2．过去史、个人史、家族史 同神经内科。 3． 体格检查 急性颅脑损伤的严重程度按国际标准评定（表2）。 （1）轻型：总分为13～15分（伤后 意识障碍 20分钟内）。 （2）中型：总分为9～12分（伤后意识障碍20分钟～6小时）。 （3）重型：总分为3～8分（伤后 昏迷 或再...
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