临床表现 急性期局部头皮呈红肿压痛等炎性反应,远处头皮可有 水肿 ,邻近 淋巴结肿大 ,并可伴有 发热 、倦怠、 寒战 等全身症状。外周血中自细胞可增高。如治疗不及时或炎症未能控制,感染可向颅内或颅外扩展,向外形成骨膜下 脓肿 ;向颅内可形成硬膜外脓肿, 脑膜炎 或 脑脓肿 、感染性静脉窦栓塞等。 颅骨感染迁延未愈可转成 慢性骨髓炎 ,局部表现可有头皮下积脓...
颅骨骨髓炎多因颅脑外伤后,处理欠妥,导致 细菌感染 颅骨,引起炎症,从而出现一系列临床症状的疾病,其感染范围可以限局在一块颅骨上,亦可超过骨缝侵及多个颅骨。
慢性化脓性骨髓炎是急性 化脓性骨髓炎 的延续,一般症状限于局部,往往顽固难治,甚至数年或十数年仍不能痊愈。
骨样骨瘤 ,有时与 骨髓炎 难以鉴别。骨样 骨瘤 ,X线上,常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上,或下)X线显示高度 骨膜反应 及骨皮质肥厚,如果细心观察,其中可见 病灶 的 骨透亮像。 Ewing 肉瘤 ,常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有 剧痛 ,伴 发热 及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CR阳性,呈炎症反应。
诊断 根据头部局部表现及颅骨X线平片所见,一般不难作出诊断。由于 头皮感染 、颅骨骨髓炎和颅内 脓肿 三者往往紧密相关,对疑有颅内脓肿者应行CT扫描。 鉴别 本病通过病史及典型症状,不难鉴别诊断。
【病因学】 在急性期中,经过及时、积极的治疗,多数病例可获得治愈,但仍有不少病 人发 生慢性骨髓炎。形成慢性 骨髓炎 常见的原因如下: (一)在急性期未能及时和适当治疗,有大量 死骨 形成。 (二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。 (三)局部广泛疤痕组织及窦道形成,循环不佳,利于细菌生长,而抗菌药物又不能达到。 【发病机理】 急性期的症状消失后,一般情况好转...
慢性骨髓炎 大多数是由于急性 骨髓炎 治疗不当或不及时而发展的结果。由皮肤创口感染的骨髓炎也常从一开始即为慢性,其临床特点为有 死骨 、有死腔、有窦道。 慢性骨髓炎静止期可无全身症状,病人有反复发作,局部红肿、疼痛,流脓,有时可见死骨从窦道内排出,局部肢体出现增粗、变形、过短、弯曲等畸形,可摸到不规则、增粗的病骨;局部皮肤色暗黑,薄而易破,破后形成 溃疡 ,...
眶骨髓炎(orbital osteomyelitis)是一种少见的眼眶炎症,可发生在任何年龄,但儿童易患此病可能与其免疫功能尚不完善,易患上呼吸道感染有关。眶上壁是最常见的发病位置,其次为眶外壁,而眶下壁和内壁很少受累。
化脓性骨髓炎的预防主要是重视个人卫生,勤洗澡,防止皮肤疮 疖 的发生。
鉴别 慢性期的X线诊断在上颌骨应注意与 上颌窦癌 ,在下颌骨应与中心性癌相鉴别, 骨质增生 型的边缘性 骨髓炎 应与 骨肉瘤 及 骨化性纤维瘤 等相鉴别,必要时应作活体组织检查。
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