...1）尽可能取尽结石； （2）切除肝内的感染 病灶 ； （3）解除胆管狭窄及梗阻； （4）建立通畅引流。 4.手术方式及选择； （1）经切开胆总管探查取石后切开之胆管上端通畅、无狭窄，远端也通畅、无狭窄者可仅做胆总管切开取石加T管引流术。 （2）经探查取石后胆管上端通畅，或虽有结石残留，但无结石远侧胆管的绝对狭窄，而胆总管远端狭窄者可选用经十二指肠的Oddi'...
胆总管 最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与 胰管 汇合，形成略膨大的 肝胰壶腹 ，开口于 十二指肠大乳头 。在肝胰壶腹周围有 肝胰壶腹括约肌 包绕，胆总管和胰管的末段也各有 括约肌 包绕。 胆汁 和 胰液 由此经开口进入 十二指肠 。
延间（1314～1320官南剑太守，即延平江路总管。 至治间（1321～1323） 官泉州路总管。 泰定间（1324～1328）任翰林侍讲学士。曾译《世祖圣训》、 《资治通鉴》等为泰定帝讲说。 阿鲁威在元仁宗、英宗执政时，曾任延平路总秘和泉州路总管，南剑太守，后应诏入朝作经筵官。 致和元年（1328）官同知经筵事，是年遂挂冠南游。家于杭州，居城东，被李昱聘为...
肝管癌一般系指肝外 胆管癌 。由于胆总管下端癌或壶腹癌的临床表现和治疗方法基本上和胰头癌相同，常列为 壶腹周围癌 。
太医局提举 ，宋代医官名。北宋熙宁年间， 太医局 曾一度设提举一人总管该局工作，其职在 太医局判局 之上，与设置 太医局令 时令的职权相等。
肝总管 、 胆囊管 其上方的肝的 脏面 之间共同围成一三角区，称为 胆囊三角 。三角内有 胆囊动脉 通过。 是 胆囊 手术中寻找胆囊动脉的标志。
1.肠绞窄 Winslow孔疝的疝环前壁为肝十二指肠韧带，结构强韧而扩张性小，疝内容物内易受到压迫而发生嵌顿和绞窄。 2.梗阻性 黄疸 胆囊及胆总管位于肝十二指肠韧带前上方，小网膜囊内疝时，其局部压力增大，疝环前壁压迫胆总管，致梗阻性黄疸。
思往事，白尽 少年 头。曾帅三军平蜀难，沿边四郡一齐收。逆党反封侯。 元宵夜，灯火闹啾啾。厅上一员闲总管，门前几个纸灯球。箫鼓胜皇州。
需鉴别诊断： 病毒性肝炎 ，全身性 细菌感染 ，术后肝内 胆汁 郁积，胆总管炎伴 急性胰腺炎 ，胆管损伤， 充血性心力衰竭 ，慢性肝病肝功能恶化。
肝外胆道由左、右肝管、肝总管、胆囊和胆囊管、胆总管组成（图8－40） 图8-40 肝外胆道 1．胆囊和胆囊管 胆囊gallbladder为长 茄子 状的囊状器官，长约8－12厘米，宽3－5厘米，容量约为40余毫升，位于肝脏脏面胆囊窝内，上面借疏松结缔组织与肝相连，其余各面均有腹膜包被。胆囊具有储存和浓缩 胆汁 的作用，并可调节胆道压力。 胆囊可分为底、体和颈...
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