螈 者, 则急而缩, 则缓而伸。热则生风,风主动,故筋脉相引而伸缩。 伤寒 至于螈 ,可谓危矣,能以祛风荡热之剂减其大势,间有可治者。治法与 同。
战栗者,阴阳争战,故身为之摇也。邪气外与正气争,则为战。邪气内与正气争,则为栗。战者正气胜,故有得汗而解者。栗则不战而但鼓颔,遂成寒逆。此阴气 内热 ,正不胜邪,宜姜附 四逆汤 加灼艾以御之。经曰∶阴中干邪,必内栗也。又云∶邪中下焦阴气为栗。足膝逆冷,便溺妄出,皆此类耳。方在 恶寒 条, 四逆汤 、 甘草干姜汤 。若复躁而不得卧者,不治。
霍乱 者,上吐下利,挥霍而撩乱者是也。邪在上焦,吐而不利。邪在下焦,则利而不吐。邪在中焦,既吐且利。然胃气为邪气所伤,阴阳乖隔,遂上吐而利也,乃谓霍乱。其余但称吐利者,有以异也。故以干霍乱死者多,湿霍乱死者少。吐利则所伤之物得以泄出,胃中水谷尽也。
者,先太阳 中风 ,重感寒湿所致。经曰∶身热足寒,颈项强急, 恶寒 ,时时头热,面赤 目赤 ,独头面摇,卒口噤,背反张者, 病也, 桂枝 加 栝蒌汤 主之。伤风 头痛 ,常自汗出而呕者,若汗之,必发 。大发湿家汗,亦作 。新产 血虚 ,汗出伤风,亦作 。若其脉沉弦而迟,或带紧,或散于指外,皆恶候也。 发热 无汗,恶寒,为刚 , 葛根汤 或 麻黄葛根汤 。发热
尝闻治身犹治兵。治兵者,必精孙吴之韬略,然后能侦虚实,谙奇正,而施攻守之方,治身者,必洞岐黄之奥旨,然后能察寒热,知标本,而施调剂之法。如舍昔人之着述而谈医,犹舍孙吴之兵法而贾勇也,鲜有济矣。予观昔人之着,惟 伤寒 最详。但说愈详,而施之者愈溷。经候何以传变,阴阳何以运递,愚者暗于临证,智者逞于创奇。不知张仲景、郭白云诸君尽生平之力,而笔之于书,岂无所见。惟
者,先太阳 中风 ,重感寒湿所致。经曰∶身热足寒,颈项强急, 恶寒 ,时时头热,面赤 目赤 ,独头面摇,卒口噤,背反张者, 病也, 桂枝 加 栝蒌汤 主之。伤风 头痛 ,常自汗出而呕者,若汗之,必发 。大发湿家汗,亦作 。新产 血虚 ,汗出伤风,亦作 。若其脉沉弦而迟,或带紧,或散于指外,皆恶候也。 发热 无汗,恶寒,为刚 , 葛根汤 或 麻黄葛根汤 。发热
凡言急下,盖病热已迫,将有变也,非若他病,尚可少缓。如少阴属肾水,主口燥咽干而渴,乃热邪内炎,肾水将绝,故当急下以救将绝之水。如 腹胀 不大便,土胜水也,亦当急下。阳明属土,汗多热盛,急下以存津液。 腹满 痛以为土实,急当下之。热病目不明,热不已者,死。目睛不明,肾水已竭,不能照物,则已危矣,须急下之。少阴急温有二证,内寒已甚,阳和之气欲绝,宜急温之无疑也。
问曰∶ 伤寒 温病何以脉辩?答曰∶温病于冬时感寒所得也,至春变为温病耳。伤寒汗下不愈而过经,其证尚在而不除者,亦温病也。经曰∶温病之脉行在诸经,不知何经之动,随其经之所在而取之。 如太阳证,头疼 恶寒 ,汗下后过经不愈,诊得尺寸俱浮者,太阳病温也。 如身热目疼,汗下后过经不愈,诊得尺寸俱长者,阳明病温也。 如胸胁痛,汗下后过经不愈,诊得尺寸俱弦者,少阳病温也
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