(一)发病原因 肱骨髁上骨折 多系间接暴力所致。 (二)发病机制 肱骨髁上 骨折 多发生于运动伤、生活伤和交通事故。系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机制不尽一致。通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。
本病的诊断需与以下两个疾病进行鉴别： 1、 尺神经损伤 ：尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。 2、 正中神经损伤 ： 肱骨髁上骨折 偶可引起正中神经挤压性损伤， 骨折 复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指 感觉障碍
需要鉴别的疾病包括： 1、桡骨骨干 骨折 ; 2、 桡骨小头骨折 ; 3、腕 关节脱位 。
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除局部损伤症状外，主要表现为手部血供部分受阻症状，包括 尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失 、手指冷感、 皮肤过敏 及麻木等。如损伤波及掌浅动脉弓，手指可出现雷诺(Raynaud)征，亦可出现小鱼际萎缩征。 根据外伤及临床表现不难作出诊断，因其侧支循环代偿功能较好，除10%～15%掌动脉弓吻合不佳者外，治疗后果大多较好。因此，除非十分必要，一般勿需行动脉造影术。
提携角、肘关节多呈自然外翻状，在跌倒手部撑地时暴力由远及近沿桡骨向肘部传导，当抵达桡骨上端时，桡骨头与肱骨 小头 撞击，引起桡骨头、桡骨颈或两者并存的 骨折 。如暴力再继续下去，则尚可出现尺骨鹰嘴或 肱骨外髁骨折 及脱位等。
诱发再生障碍危象，可引起危及生命的 贫血 。
本病是由于外伤性因素引起的损伤，此处的 骨折 损伤常常可以合并其它关节的骨骼的损伤，因此需对可能存在的骨折损伤进行鉴别： 1、尺骨骨折; 2、桡骨骨折。 一般使用X线检查可做出鉴别诊断。
在鉴别诊断上，本病较重要的是对不同类型的 桡骨远端骨折 进行鉴别，以便给予正确的诊断： 1、桡骨远端伸直型 骨折 ，包括： ①桡骨远端青枝型骨折; ②青少年及儿童发生的骨骺滑脱; ③远端向背侧、桡侧移位，向掌侧成角; ④合并下尺桡关节分离，甚至合并尺骨远端或尺骨茎突骨折。 2、桡骨远端屈曲型骨折：是指骨折线由背侧远端斜向近端，骨折远端连同腕骨向掌侧桡侧移位，
藏毛窦由症状和体征容易诊断，但应与 疖 、 肛瘘 和 肉芽肿 鉴别。 1.疖 痈 生长在皮肤，由皮肤突出，顶部呈黄色。痈有多个外孔，内有坏死组织。 2.肛瘘 肛瘘的外口距肛门近，瘘管行向肛门，扪诊有索状物，肛管内有内口，有肛门直肠 脓肿 病史。而藏毛窦的走行方向多向颅侧，很少向下。 3.其他 结核性肉芽肿与骨相连，X线检查可见骨质有破坏，身体其他部位有结核性
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