严重 呕吐 或 腹泻 等。
低钠血症 与低渗透压血症的病因多种多样,低钠血症又可分为“真性”低钠血症和“假性”低钠血症,所谓“假性”低钠血症,是指 高脂血症 与高血浆蛋白血症时,血浆中含 水部 分减少,而血钠实际上仅存在于血浆中含水部分,因而所测得血钠浓度下降,形成“假性”低钠血症,可见于高脂血症、 多发性骨髓瘤 、 干燥综合征 、 巨球蛋白血症 或部分 糖尿病 患者存在高血糖、高甘油
SIADH的临床表现包括两方面: 1.SIADH本身的表现,主要以 低钠血症 (hyponatremia)为特征。 2.引起SIADH的原发病的表现。 SIADH的低钠血症主要因肾脏对游离水保留过多以及水的摄入过多所致,因此属稀释性低钠血症。病人体内的水分增多,常有中度体液容量扩张。病人的体重可增加5%~10%。病人一般没有 水肿 ,这与尿钠排出较多有关。
(一)发病原因 很多恶性肿瘤可以产生ADH,从而引起SIADH。肺 燕麦 细胞癌是最常见的引起SIADH的恶性肿瘤(有资料显示,约80%的SIADH由肺燕麦细胞癌引起),其他如 胰腺癌 、 前列腺癌 、 胸腺瘤 、 淋巴瘤 等也可引起SIADH。一般来说,在SIADH出现时原发肿瘤的表现已很明显。但有时SIADH可为肿瘤的首发表现,即SIADH出现时肿瘤的原
对SIADH最重要的是预防,警惕药物引起的SIADH。做好预防接种工作,预防结脑、脑炎、脑外伤等,预防 新生儿窒息 、 颅内出血 等,均对降低本症发病率有益。
诊断 诊断标准如下: 1.病史 有原发病或用药史。 2.临床表现 有 低钠血症 症状。 3.尿钠 含量高,常>20mmol/L,血钠低<110mmol/L,甚至达80mmol/L。 4.放免测定 血及尿中ADH高于正常。 5.肾功能及肾上腺皮质功能 正常。 鉴别 SIADH应与其他原因引起低钠血症的疾病相鉴别。如肾脏疾病、肝脏和心脏疾患所致低血钠症,除与疾病
血清钠浓度底于135mmol/L称为 低钠血症 。低钠血症的根本原因在于水的摄入超过了肾脏对水的排泄,使得血液中水分相对多于钠。低钠血症与钠缺乏(sodium depletion)有一定的区别,钠缺乏指的是机体总钠量减少,它是引起低钠血症的原因之一。但是,钠缺乏并不一定伴有低钠血症,而低钠血症也不一定存在钠缺乏。 多 数低 钠血症伴有血液渗透压(张力)的降低
SIADH患儿除原发病表现外,与低血钠的程度相平行。血清钠在120mmol/L以上时临床可无症状,当血钠降至120mmol/L以下时,可有 食欲不振 、 恶心 、 呕吐 等症状出现,当血钠低于110mmol/L时,出现神经精神症状,甚至 惊厥 、 昏迷 直至死亡。当血钠低于95~109mmol/L,持续3天即可引起不可逆脑损伤,故出现 低钠血症 时,应及时纠
(一)发病原因 SIADH发生的原因可以是非内分泌的异位性ADH分泌增多,或是ADH调节功能紊乱,如肺疾患( 肺炎 、 肺结核 、 哮喘持续状态 );中枢神经系统疾病( 脑膜炎 、脑炎、 脑脓肿 、脑肿瘤、脑外伤、急性感染性神经根炎、 蛛网膜下腔出血 和脑血管病变)可产生ADH样物质。另外, 低氧血症 时,心搏出量下降,也可刺激ADH的分泌。一些恶性肿瘤如
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