糖尿病 性 白内障 是以密集的前囊膜下小空泡形成开始的。在年轻患者，这些小空泡可迅速发展成典型的灰白色斑片状混浊，位于前、后囊膜下皮质浅层，这种形态被描绘成“有如点点雪花飘荡在 铅灰 色的天空背景”十分贴切。其后，随病情发展，晶状体终于陷于全面混浊状态。 糖尿 病白内障进展过程中，具有特征性的病理变化是基质迅速发生的高度 水肿 ，水隙大量形成，其结果导致 晶
(一)治疗 1.积极控制 糖尿病 。 2.待病情稳定后可施行 白内障 超声乳化联合人工晶体植入手术。 (二)预后 无严重眼部合并症时视力预后良好。
糖尿病性视网膜病变 (DR)、 虹膜新生血管 形成、眼外肌 麻痹 等。
补碱应注意：过快纠正酸中毒，使游离高钙迅速降低，导致手足搐搦，酸中毒时细胞内缺钾，即使血钾正常也应进行适量补钾。
应用精氨酸时，可引起严重的 高血钾 ，因有机阳离子精氨酸进入细胞内，使K+由细胞内外移所致。同时应注意发生高氯血症。
代酸诊断一旦确立，就应立即计算阴离子间隙(AG)，以鉴别是AG增加型代酸，抑或AG正常型代酸，其病因和特点见表1，同时判断呼吸代偿反应是否恰当，以排除混合性酸碱失衡。 1.阴离子间隙(AG)的计算 正常情况下，细胞外液中所有阳离子之和等于所有阴离子之和。所谓AG乃未测阴离子与未测阳离子之差。AG明显增加常提示有机酸在体内的 积聚 。AG可由可测离子计算出来：
酸中毒的主要症状是呼吸有力且深而快。严重时可出现中枢神经抑制症状，如 嗜睡 、 谵妄 甚至 昏迷 。若伴有 高钾血症 或 高钙血症 ，可表现为心脏应激性增强、 心律失常 和神经兴奋性降低和腱反射减弱等。 根据酸中毒的表现，结合原发病因，临床上怀疑代酸者，必须进行动脉血气分析，以确定代酸的存在、发展阶段和代偿情况。 1.失代偿性代酸 ①pH值<7.35;②Pa
代碱的症状有手指麻木、刺痛，腕足痉挛和 心律失常 。但常为原发病所掩盖。伴低钙者，可出现手足 抽搐 ;伴低钾者，可出现 多尿 、 多饮 和 麻痹 ;伴低容量者，可出现姿势性 眩晕 和肌肉 无力 。严重者，可出现 神志模糊 、 反应迟钝 、甚至 谵妄 。
治疗 1.氯敏感性代碱的治疗 以补Cl-为主，再根据细胞外液容量，心、肝、肾功能和是否失钾，以选择药物的种类。通常直接采用生理盐水滴注，若合并失钾，应同时补充氯化钾；若心功能差、不能耐受生理盐水滴注，而碱中毒较严重者，可输注0.1%～0.2%的稀盐酸（必须选用大静脉）或2%的氯化铵，若有肝病不耐受氯化铵注射者，可选精谷氨酸钠（钾）；若严重肾功能不全者，可行透
(一)治疗 1.治疗原则 所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化，而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”，即除去致病根源、调动机体的代偿机制;对于重度酸中毒者，可先治其标，给予碱性药物，当pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L时即暂缓补碱。若因胃肠疾病所致的酸中毒，则需积极补碱治疗。补碱治疗时，应注意补钾，同时谨防补碱过量。口
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