在本病的发病原因中， 风湿热 是一个主导因素。有以下两种情形： （1） 风湿性二尖瓣狭窄 并有关闭不全的病例，由于风湿热引致二尖瓣瓣膜长期反复炎变，二尖瓣瓣膜纤维化、增厚、僵硬，交界融合，造成瓣口狭窄，同时瓣叶因纤维化挛缩变形，瓣口游离缘因纤维化增厚或钙质沉积，卷曲不平整，致使前后瓣叶不能在心室收缩时对拢闭合，腱索乳头肌也因纤维化、短缩，将瓣叶向心室腔牵拉，...
【病理】 风湿性心内膜炎反复发作致二尖瓣膜间发生融合粘连，瓣叶与腱索增厚，以致 钙化 缩短，瓣叶与腱索也可发生粘连，使瓣膜僵硬瓣口狭窄，按病变程度可分为隔膜型与漏斗型。 一、隔膜型 主瓣体病变较轻，腱索病变不明显，瓣叶柔软，尚可自由活动，又可分为三个亚型。 （一）交界粘连型 瓣叶交界处粘连使瓣口狭窄，其边缘可有纤维样增厚。 （二）瓣膜增厚型 除上述交界处粘连...
诊断 根据临床表现及实验室资料不难做出诊断。 鉴别 二尖瓣关闭不全 的杂音应下列情况的心尖区 收缩期杂音 鉴别： （一）相对性二尖瓣关闭不全 可发生于 高血压 性心脏病，各种原因的引起的 主动脉瓣关闭不全 或 心肌炎 ， 扩张型心肌病 ， 贫血 性心脏病等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大，造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。 （二）功能性心尖区收缩期...
...变轻、心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变较重或历时较久者可出现 乏力 、 心悸 ，劳累后气促等症状。急性 肺水肿 和 咯血 的发生率远较 二尖瓣狭窄 少。临床上出现症状后，病情可在较短时间内迅速恶化。 体格检查：主要体征是心尖搏动增强并向左向下移位。心尖区可听到全 收缩期杂音 ，常向左侧腋中线传导。肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失。晚期病例可呈现 右...
...子宫颈和阴道上段的淋巴管。 （2）髂内淋巴结internal iliac lymphnodes沿髂内动脉排列，收集所有盆腔脏器、会阴和臀部等回流的淋巴。 （3）髂总淋巴结common iliac lymphnodes沿髂总动脉排列，除收纳髂内、外淋巴结的输出管外，还收纳沿骶中动脉排列的骶淋巴结的输出管，后者收集直肠、前列腺、骨盆后壁的部分淋巴。 （二）脏淋巴...
二尖瓣脱垂综合征 又名Barlow综合征、二尖瓣喀喇音一杂音综合征，系指二尖瓣在左心室收缩时向左心房脱垂，伴有或不伴有 二尖瓣关闭不全 ，临床上可出现一系列的症状和体征。 【病因及病理解剖】 本病是一种临床综合征，根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性 二尖瓣脱垂 病因还不清楚，部分病人有家族史，可能为常染色体显性遗传性疾患。其病理解剖主要为二尖瓣组织粘...
大多为风湿性， 其中约1／2患者合并有 二尖瓣狭窄 ，男性较多见。其他原因引起的多为 乳头肌功能不全 ， 二尖瓣脱垂 和左心室增大所致的功能性 二尖瓣关闭不全 。 【病理及病理生理】 主要病理变化为瓣叶，乳头肌和腱索的粘连、缩短，使瓣膜在收缩期不能正常关闭，左心室部分血流返流入左心房，使左心房扩张及肥厚，肺 毛细血管扩张 ，肺静脉淤血，在舒张期，左心室充盈量...
永久性起搏器；上肢静脉回流 临床资料 患者男性,73岁。既往高血压 高血压病史多年。因冠心病、病态窦房结综合征植入VVI起搏器，术后7个月,出现右上肢水肿,活动后加重,从末梢向上漫延,胀痛、麻木、抬举困难。无皮肤颜色改变、皮温低等。右上肢动脉搏动正常。右上肢静脉造影示:①右头静脉未显影;②右腋静脉迂曲、节段性狭窄(最窄达95%);③右腋静脉侧支循环建立。经静...
【病理】 风湿性心内膜炎反复发作致二尖瓣膜间发生融合粘连，瓣叶与腱索增厚，以致 钙化 缩短，瓣叶与腱索也可发生粘连，使瓣膜僵硬瓣口狭窄，按病变程度可分为隔膜型与漏斗型。 一、隔膜型 主瓣体病变较轻，腱索病变不明显，瓣叶柔软，尚可自由活动，又可分为三个亚型。 （一）交界粘连型 瓣叶交界处粘连使瓣口狭窄，其边缘可有纤维样增厚。 （二）瓣膜增厚型 除上述交界处粘连...
(一)发病原因 二尖瓣和主动脉瓣双病变的病因可分风湿性和非风湿性两大类。其中以风湿性最常见，尤其是在非洲、印度、南美洲以及包括我国在内的许多发展中国家。在非风湿性病因中以退行性变和 感染性心内膜炎 常见。特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家，由于社会经济及医疗条件的改善，近一二十年来 风湿性心脏病 已显著减少，相对而言，退行性变(或黏液样变)引起的联合瓣...
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