□ 袁普卫 陕西中医学院骨伤研究所 朱长庚教授曾任全国股骨头缺血坏死专业委员会委员，陕西中医学院骨伤教研室主任及陕西中医学院附院骨伤科主任，他在应用中医药方法治疗股骨头坏死方面积累了丰富的经验，现介绍如下： 股骨头坏死的中医病机 股骨头坏死是指由于某种原因导致股骨头的活骨组织坏死的一种病理过程，由于其病理机制多为骨质的血供障碍所致，所以也称为股骨头缺血性坏死...
1.伸展型 骨折 常可致股后 腘动脉损伤 。 2.股骨髁部骨折不连接。 原因： ①固定不正确或不坚强； ②不合理的患肢功能锻炼； ③过度牵引； ④感染； ⑤骨断端间有软组织嵌入，一旦发生，可行手术取除，采用坚强的内固定和骨移植。 3. 股骨髁骨折 畸形愈合 股骨髁骨折畸形愈合常伴有股骨髁的关节面歪斜。 原因： ①骨折断端复位不佳，未能达到解剖复位或内固定物松...
股骨头坏死无法治愈 股骨头坏死的早期诊断与及时治疗对股骨头坏死的预后具有最重要的意义。因股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头处于缺血状态，但股骨头骨小梁尚未断裂，股骨头尚未塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，故股骨头坏死的治疗贵在早期诊断与及时治疗。凡可疑股骨头坏死的病人均应按早期股骨头坏死予以早期...
外伤史，多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。 下肢短缩 及外旋畸形明显，检查时可见患侧大粗隆升高，局部可见肿胀及淤斑， 局部压痛 明显。叩击足跟部常引起患处 剧烈疼痛 。一般说在粗隆间 骨折 局部疼痛和肿胀的程度比 股骨颈骨折 明显，往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。
本病的并发症主要是术后并发症，由于在治疗上，以往多行牵引保守治疗，能使大部分患者达到 骨折 愈合，但长时期的卧床易引发 肺部感染 、 褥疮 、泌尿道感染和 下肢静脉血栓形成 ，其伤残率及病死率较高。 在手术方面，采用内固定的患者，常常会并发拉力螺钉切割股骨头、 髋内翻 等并发症。
本病主要是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全，避免外伤是本病预防的关键，其它是要注意全身情况，预防由于 骨折 后 卧床不起 而引起危及生命的各种并发症，如 肺炎 、 褥疮 和 泌尿系感染 等。患者还需早期进行关节锻炼，防止关节僵硬。
本病常合并半月板或韧带损伤，也应注意合并血管神经损伤等。部份患者还可能并发骨筋膜室综合征： 骨筋膜室综合征是一种严重的 骨折 后并发症， 股骨髁上骨折 后发生骨筋膜室综合征的报道甚少。股骨髁上骨折多为高速损伤及高处坠落伤所致，分为屈曲型和伸直型。屈曲型骨折远端因受股四头肌、腓肠肌的牵拉和关节囊的紧缩而向后侧移位，大腿肌肉的强烈收缩可造成骨折短缩，这样容易压迫...
由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致 骨关节炎 ，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理 创伤 的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。
股骨头 骨骺滑脱 是指 股骨 生长端以上的 脱位 。 该病通常发生于超重的青少年，大部分常见于男孩。虽然病因尚不清楚，但该病可能是由于生长板（骨生长发生的部分）增厚所致，这可能与血中的 生长激素 和 雌激素 的水平有关。 症状 开始可能有 髋关节僵硬 ，但休息后会好转。其后，出现跛行，接着是 髋关节 疼痛并沿 大腿 内侧向下放射到膝部。受累的大腿通常向外旋转...
1. 髋内翻 髋内翻是粗隆下 骨折 最常见并发症。根本原因是外展肌对股骨远端牵拉，另外插入髓针的进针点不正确造成。预防关键于第1准确插入髓针进针点，由于骨折近端屈曲、外展、外旋，很难准确选择梨状窝入点，和股骨解剖轴上开髓，必须在C型臂观察正侧位两个平面证实。有2种方法可以减少这种困难，一是内收躯干，二是在股骨颈内插入斯氏针内收骨折近端。第2个原因股骨内侧皮质...
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