创伤性骨髓炎主要指因火器伤、开放性 骨折 或切开复位内固定等对骨折断端或显露处的直接污染、感染而造成的 骨髓炎 。其特点是感染主要局限于骨折处，附近软组织亦同时呈现急性化脓性炎症状态。骨骼一旦污染及其后发展形成的感染，大多为慢性过程。 受感染的骨端因无骨膜及血供而易坏死，由于皮肤缺损及 肢体肿胀 ，软组织可能难以遮敷而致使骨外露，以致加重坏死进程。软组织对骨...
急性化脓性 骨髓炎 是由一般化脓 细菌 引起，常见于青、壮年，男性比女性多见，约2:1。骨髓炎中以化脓性占多数，且 下颌骨 远较 上颌骨 多见，约5～10:1。且下颌骨病情也比上颌骨严重。这是由于下颌骨比上颌骨致密；周围 肌肉 及 筋膜 较厚，因此脓液不易 引流 ；下颌骨血运比上颌骨差。一旦引起 感染 易使 血管 发生 栓塞 ，形成大块死骨。 一、发病原因和...
（一）发病原因 金黄色 葡萄 球菌是最常见的致病菌。病程较长并合并有窦道者，常有多种 细菌的混合感染 。 骨髓炎 的主要感染途径有以下3种： 1.血源性感染 发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染 病灶 ，如 脓肿 、疔 痈 、扁桃体炎等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是最常见的、最主要的感染途径。在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血...
一、临床表现 化脓性骨髓炎急性期病人往往有发冷、 发热 ，体温有时可高达40度左右。有病的部位出现疼痛，且逐步加剧，呈持续性 剧痛 ，局部有红、肿、热、痛等炎症症状，和肢体活动障碍。如果此时治疗不彻底，即可转变成 慢性骨髓炎 。 慢性期病人，表现为“伤口多年来时发时愈”，这种伤口常常脓液不多，也没有明显疼痛，有时可能自己愈合，但间隔一定时期伤口又会红肿、疼痛...
（一）血源性：化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性 骨髓炎 。感染 病灶 常为扁桃腺炎、中耳炎、 疖 、 痈 等。 （二）外伤性：系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性 骨折 ，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。 （三）骨骼附近 软组织感染 扩散引起，如 脓性指头炎 ，若...
婴幼儿上颌骨骨髓炎 多见于 新生儿 及3岁内的幼儿， 感染 主要来自 血源 性、 外伤 性及接触性，而非牙源性 化脓 性感染。 婴幼儿的 上颌骨 血运丰富， 血管 分支细，血流缓慢， 细菌 易于停留。各种致病因素作用下，细菌侵入上颌骨骨 髓腔 内滋生繁殖，当机体 抵抗力 下降时则引起 化脓性炎症 。 婴幼儿上颌骨骨髓炎的病因 一、 易感人群 多发生在出生后3...
上颌骨 骨髓炎 婴幼儿多见。本病常见于外伤、手术 创伤 窦壁或牙源性感染发生， 糖尿病 患者易患。 感染 途径多因 上呼吸道感染 、 鼻窦炎 、龋牙、眼及泪道或血行感染发病。 【诊断】 1． 急性期 有严重的全身 中毒症状 ，面颊及 眼睑 肿胀 和疼痛，可有 牙龈 、 硬腭 和 颧弓 部肿胀。鼻阻、脓涕带血。 2．慢性期反复 脓肿 并形成瘘管，瘘口在上颌骨周...
...见于干骺端而不在骨干，有放射状增生和骨膜三角存在。延误治疗可发生 肺部转移 。 （二） 尤文氏肉瘤 患者年龄较小，病程发展快，似急性 化脓性骨髓炎 。有 高热 、 畏寒 ，疼痛剧烈，血清AKP值较高。X线片示骨皮质呈葱皮样改变，骨髓腔有破坏且扩大。 （三） 骨样骨瘤 在骨干上端一边骨皮质增生，中间有小透亮区，为窝巢状。 （四） 梅毒 性骨炎 血华康氏阳性，无...
（一）急性血源性化脓性骨髓炎的治疗。 1、全身支持疗法：包括充分休息与良好护理，注意水、电解质平衡，少量多次输血，预防发生 褥疮 及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。 2、药物治疗：及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整...
...片或CT扫描可见局灶性密度降低区。由于该处为松质骨，血运丰富，很少有 死骨 形成。随病变进展，可有较多钙质沉着及新骨形成，骨密度增高。在患 骨髓炎 后，骨膜被剥离的少，包壳形成的也少，而穿孔的居多 。加上局部软组织少，血供差，死腔很难愈合。 鉴别 本病需与 跟骨骨折 相鉴别。 跟骨骨折时主要表现为后跟疼痛，肿胀，瘀斑，足底扁平，增宽成外翻畸形。足跟可极度肿胀...
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