X线表现为骨损自干骺端突出,一般比临床所见的要小,因软骨帽和滑囊不显影,肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。不易区别。位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引的方向一致,例如股骨远端的 骨软骨瘤 向股骨的生长,胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长。其形状不一,可有一个很长的蒂和狭窄的基底。或很短粗呈广阔的基底,较大的肿瘤其顶端膨大如菜花。
(一) 软骨瘤 肿瘤内也有散在砂粒样 钙化 点,但较软 骨瘤 小且数量亦少,骨皮质完整,无 骨膜反应 。 (二) 骨肉瘤 该由 肉瘤 性结缔组织演变成的肿瘤性骨样组织和骨组织组成。骨肉瘤含有的肿瘤骨具有特征性。 (三)软骨纤维样肉瘤 从组织排列形式来看呈良性损害,复发率低。
采用广泛性切除。在Ⅰ级 周围性软骨肉瘤 或交界性肿瘤中,因为其复发率低,且复发的肿瘤仍能治愈,所以在某些区域可采用边缘性切除,常采用保肢手术。禁忌经病变内切除,如打开假包膜、从软骨上撕开假包膜及肿瘤碎裂。 在周围性 软骨肉瘤 的早期,当肿瘤不太大时,可于肿瘤在宿主骨上的基底部进行切除;但在多数情况下,周围性软 骨肉瘤 的体积较大,包绕其在宿主骨上的起源处,须...
根治性手术切除是治疗 间充质软骨肉瘤 的主要方法。放疗和(或)化疗是非手术治疗的主要措施,但并无明显肯定的疗效。局部充分的根治性治疗对预防复发和远处转移有重要意义。对能切除的骨盆、胫骨、股骨近端肿瘤可行手术切除加辅助放疗。非手术性治疗尤其是小细胞型肿瘤可行类似于小细胞 肉瘤 的联合化疗加放疗,对复发的肿瘤联合化疗优于单剂量化疗。
1.骨外粘液型 软骨肉瘤 (1)肉眼所见肿瘤呈多 结节 状,包膜完整,切面分叶状,粘胶样,可有出血,囊变区。 (2)镜下所见细胞呈小叶状分布,在各小叶丰富的粘液状基质中,小型肿瘤细胞呈索状排列,可见到软骨母细胞,细胞嗜酸性并且有空泡状的细胞及小的浓染细胞核。 2.骨外间叶型软内 肉瘤 (1)肉眼所见肿瘤较大,多结节状,切面灰白色鱼肉状,可有散在的小的软骨样组...
疼痛为早期症状,可发生在肿瘤出现以前,起初为间断性疼痛,渐转为持续性 剧烈疼痛 ,尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈,常有局部 创伤 史。骨端近关节处肿瘤大,硬度不一,有压痛,局部温度高,静脉扩张,有时可摸出搏动,可有病理。全身健康逐渐下降至衰竭,多数病人在一年内有 肺部转移 。 X线片表现:骨质致密度不一。有不规则的破坏,表面模糊,界限不清,病...
骨巨细胞瘤 在我国是较常见的原发性 骨肿瘤 之一,此瘤生长活跃,对骨质侵蚀破坏性大,如得不到及时妥善的治疗,可造成严重残废而导致截肢,少数病例尚可转移而致命。
取决于部位、大小和侵袭性,按照Farn和Huvos的分级,Ⅰ-Ⅱ级可以大块切除,当然需要留有正常的周围软组织和下方骨骼间隙、Ⅲ-Ⅳ级则首选截肢加上大剂量多种化学药物治疗,选用的药物以针对肿瘤繁殖周期为主。
...端的 骨肉瘤 大都起自骨内,在髓腔产生不规则的骨破坏或 硬化 。病变一般逐渐扩展,侵占大部分干骺区,再向骨干方向进展.但一般不会很长。 2.肿瘤同时向周围或偏一侧扩展,破坏骨皮质,侵至骨膜下掀起骨膜,产生骨膜增生硬化,形成与骨皮质平行的层状或与皮质垂直的“放射针”样阴影。 3.病变进一步发展,肿瘤穿破骨膜侵入周围软组织中,形成软组织肿块,于其中产生不同程度的...
一旦诊断建立明确并明确无肿瘤转移,治疗即可开始。目前,大多数以上对 骨肉瘤 的治疗一般采用术前化疗一阶段,然后实施手术切除病变部位。约80%左右的患者不需行截肢手术。在病变部位切除后,继续采用各种重建技术以恢复肢体的功能。
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