一、病理 距骨、跟骨结核较多，跖骨和趾骨结核较少，舟骨、骰骨和楔状骨则少见。跟骨或距骨结核向踝关节穿破可形成 踝关节结核 。跗骨结核易扩散形成多处结核，常因穿破而合并感染形成窦道，长期不愈。 二、临床表现及诊断 主要为局部肿胀、疼痛和跛行。负重和足内外翻活动可引起疼痛，局部有压痛。如有 继发感染 ，全身和局部症状加重。足部常有跖屈外翻或内翻畸形，X线显示足部...
距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较 骨折 更多见。距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后 距骨坏死 率可高达95%以上。 一、骨折类型及移位机理 （一）距骨颈部及体部骨折：多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使...
舟状骨是腕关节的重要组成部分，四周与桡骨及腕骨构成关节面，80%被软骨覆盖，营养血管从腰部及 结节 部进入，血流方向是由远而近的分布，腰部 骨折 可使近段骨血流中断。 （一）骨折原因及分类 舟状骨骨折占腕骨骨折70～80%。骨折原因：摔倒时，腕极度背屈，轻度桡偏位着地，舟状骨被桡骨背侧缘挤压而骨折（图3-93）。 图3-93 腕舟骨骨折 发生机制 图3-94...
骨肉瘤 发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。该瘤恶性程度甚高，予后极差，可于数月内出现 肺部转移 ，截肢后3～5年存活率仅为5～20%。 发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨 肉瘤 的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性，发病年龄：可发生在任何年龄，但大多在10～25岁，男性较多。肿瘤多处于骨端，偶发生于...
跖骨骨折 是常见 骨折 ，多因重物打击足背、辗压及 足内翻 扭伤 引起。 一、第五跖骨基部 撕脱骨折 腓骨短肌附着于第五跖骨基部 结节 处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。 治疗方法：一般无移位，可用胶布固定，绷带包扎，必要时用 石膏 靴（带橡皮跟可行走）固定约6周。其它跖骨基部骨折无移位也可用同法治...
化脓性细菌侵入骨质，引起炎性反应，即为 化脓性骨髓炎 。病变可侵及骨组织各部分，但主要为骨髓腔感染。致病菌大多数是金黄色 葡萄 球菌，其次是溶血性链球菌，其它如大肠杆菌， 肺炎 双球菌等也可引起。细菌侵入途径大多为血源性，但也可从外界直接侵入。临床表现可分为急性和慢性， 慢性化脓性骨髓炎 大多是因急性化脓性 骨髓炎 没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。少 ...
...965年国外采用拇趾游离移植术重建缺损拇指获得成功。次年上海华山医院首创第二足趾游离移植重建拇指术。各种类型的带血管的游离皮瓣、肌皮瓣移植、骨与骨皮瓣移植、关节移植、神经移植、显微淋巴吻合等手术方法也逐渐发展，并取得了良好的效果。近年在开展单组织移植的基础上，对一些复杂病例还开展了在同一供区部位取多种组织的复合组织移植，和在不同供区部位取多种组织的组合组织移...
准确的诊断是正确处理的基础。 骨折 患者，肢体 畸形 往往十分明显，如果医生只根据一两处显眼的畸形就下结论，或只凭借 X线 片就作出诊断，就很可能漏诊、误诊。因此首先要判断有无骨折存在，再进一步明确骨折的部位、类型和移位情况。在诊断骨折同时，还要及时发现 多发伤 与 合并伤 ，从而做出全面的诊断与切合实际的处理。 诊断骨折主要是根据病史、 症状 、 体征 和...
脊椎结核 约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生为最多。所有脊椎均可受累，但以腰椎为多见，胸椎次之，颈椎较少，骶椎中骶 1 较多，负重损伤为一诱因。 一、病理 脊椎结核病变多发生在椎体，少数在椎板、椎弓、棘突及横突。 （一）中心型或幼年型 小儿椎体周围软骨成份多，中心骨化部分病变发展后可有塌陷早期椎间隙尚在。 （二）边缘型 又称骨骺型或成人型，发生...
肱骨髁上骨折 多发生10岁以下儿童，成年人很少见。 一、 骨折 类型及移位机理 根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。 （一）伸直型 最多见，占90％以上。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方（图3－26）。骨折近段常刺破肱前肌损伤正中...
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