近端肾小管酸中毒（proximal renal tubular acidosis，pRTA）是近端肾小管因各种继发因素（药物、毒物损伤、胱氨酸储积病、Wilson病）和（或）先天原因，导致近端肾小管碳酸酐酶功能障碍及H+排泌障碍，HCO3-在近端小管回吸收减少，而出现高氯血症性 代谢性酸中毒 及碱性尿，同样也可致 低血钾 。
呼吸性酸中毒 是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的 高碳酸血症 。 实际碳酸氢盐 (AB)大于 标准碳酸氢盐 (SB)提示呼吸性酸中毒。而 代偿性呼吸性酸中毒 则是通过一系列代偿反应，可使HCO3-/H2CO3比值接近20:1（接近正常），pH未有明显改变，此为代偿性呼吸性酸中毒。一般 急性呼吸性酸中毒 来不及代偿，而在 慢性呼吸性酸中毒 时，由于 肾...
...性动静脉血液滤过（Continuous Arteriovenous Hemofiltration,CAVH) 四、血液灌流（Hemoperfusion,HP) 五、血浆置换疗法（Plasma Exchange therapy,PE) 六．腹膜透析（Peritoneal dialysis） 第五节 肾小管性酸中毒（Renal tubular acidosis)
继发性RTA可见于肾 小管间质性肾炎 、原发性甲状腺功能亢进或 甲状旁腺功能亢进 、 维生素D中毒 、 肝硬化 、慢性活动性 肝炎 、锂中毒等，因此，积极治疗和防治上述疾病为预防继发性RTA的可靠方法。 预后 原发性 远端肾小管性酸中毒 的预后一般较好，与治疗开始的早晚，是否坚持合理的治疗密切相关。如能在婴儿早期开始治疗，不但生长发育正常，且能阻止 肾钙化 ...
鉴别 dRTA临床上应与肾小球性酸中毒、各种 佝偻病 、家族性 周期性麻痹 相鉴别。 1.肾小球性酸中毒 既往有肾脏疾病史，有明显尿异常，常伴 贫血 与 高血压 ，血Cr-多正常而血肌酐增高，血与尿pH一致性降低。 2.家族性周期性 麻痹 有家族史，男性多见，尿检正常，无酸中毒，发作之前常有饱餐、高糖饮食、剧烈运动、外伤、感染等诱因。 3.家族性 低磷血症 ...
肾小管酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是由于远端肾小管上皮细胞排泌氢离子和（或）近端肾小管上皮对HCO3-的重吸收障碍所导致的临床综合征。其临床表现以阴离子间隙正常的高氯性 代谢性酸中毒 、 肾钙化 、 肾结石 为特征。
慢性肾盂肾炎 是指 尿路感染 病史超过1年并有 肾盂 、 肾盏 粘膜和间质 纤维化 瘢痕 变形，或经治疗后仍有 肾小管 功能减退者。 【 临床表现 】 慢性肾盂肾炎的临床表现与急性相似，只是慢性期全身表现一般较轻，甚至无全身表现， 膀胱 刺激 症状 及尿改变也不如 急性期 典型。当 炎症 广泛损害 肾实质 ，可因 肾缺血 而出现 高血压 ，也可因肾实质严重破...
...见，为染色体显性遗传。dRTA主要临床特点有： 1.发病年龄 原发性dRTA可以在生后即有临床表现，但出现典型症状时多在2岁以后。 2.慢性酸中毒表现 生长发育落后及 厌食 、 恶心 、 呕吐 、 腹泻 、 便秘 等慢性 代谢性酸中毒 表现，有时生长落后为惟一表现。不完全型dRTA可无酸中毒表现而仅出现低钾、肌 无力 或 肾钙化 。 3.尿浓缩功能减退 多饮...
【肾脏一般结构】 一、肾单位 肾单位是肾脏结构与功能的基本单位，它由一个肾小体和相通的小管组成。 人类 每个肾脏约有一百万个肾单位。肾小体90％以上分布在肾皮质部分。肾小体是由肾小球及包围在其外的肾小球囊组成。肾小球的核心是一团毛细血管网，它的两端分别与入球动脉及出球动脉相连。肾小球外覆以肾小球囊，肾小球囊的壁层上皮细胞与肾小管上皮细胞相延续，其囊腔与肾小管...
...F2～3次／周，4～5小时／次。 （二）临床意义 1．HF对尿素氮、肌酐等小分子物质的清除略逊于HD，但对中分子物质的清除，纠正水、电解质及酸中毒，治疗 肾衰竭 、 肺水肿 、 心包炎 、 脑水肿 却优于HD。 2．可明显改善 贫血 及甘油三脂血症，易控制 高血压 。 3．HD与HF联用谓之血液滤过透析，可提高血液净化的效率及缩短透析时间。 4．大量置换液的...
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