梭状芽胞杆菌感染伤口,常发生于严重 挤压伤 或穿透伤后 组织坏死 的肢体。类似的扩散性肌炎或肌坏死症也可发生于手术伤口,特别是有闭塞性血管病的病人。
革兰阴性菌感染 常见有 脑膜炎 球菌, 痢疾 、 伤寒 、 副伤寒 、沙门、肉毒杆菌等,与 医院内感染 中常见的大肠、克雷白、变形、绿脓杆菌以及其他少见的 军团病 菌和淋球菌等。
有重度 等渗性脱水 , 代谢性酸中毒 ,低钾,低钙, 肺炎 ,心、肝、肾功能障碍, 败血症 等。
临床应注意与 肺炎 链球菌感染相鉴别。
...深红色最后为灰绿色或 紫斑 色.X线检查可显示局部产气,CT和磁共振可帮助确定气体和坏死的范围. 伤口渗出物应送检培养厌氧和需氧菌,梭状芽胞杆菌可从纯培养分离获得,也可与其他厌氧菌或/和需氧一起培养.涂片可显示为革兰氏阳性梭状芽胞杆菌.典型的渗出物中几乎没有多形核白细胞,用苏丹染色可显示游离的脂肪球.很多外伤,特别是开放性外伤,可同时被致病性和非致病性梭状芽...
流感嗜血杆菌还可引起其他化脓性感染:①阑尾炎;②胆道感染;③ 化脓性关节炎 ;④鼻旁窦炎;⑤ 骨髓炎 ;⑥ 附睾炎 ;⑦ 乳突炎 等。
可并发 脑室炎 、 脑脓肿 、 脑积水 、 化脓性关节炎 、 骨髓炎 、 腹膜炎 、 腹腔脓肿 、 眼部感染 和口腔 脓肿 。
偶发分枝杆菌感染(mycobacterium fortuitum infection)的病原菌偶发分枝杆菌(mycobacterium fortuitum)属迅速生长的分枝杆菌。抗酸染色阳性,革兰及PAS染色阴性,豚鼠接种不成功,小鼠足垫接种呈阳性。发病机制还不确切。临床表现为三种损害,即瘰疬样病变、皮下 脓肿 和 角膜溃疡 。通过分枝杆菌培养可以确诊。抗结...
龟分枝杆菌感染(mycodacterium chelonei infection)所致疾病类似于偶发分枝杆菌,因此常称偶发龟复合分枝杆菌。发病机制还不清楚。主要引起肺部和皮肤 伤口感染 。在37℃培养基上培养2~5天长出光滑型或粗糙型菌落,并能产生芳香硫酸酯酶,硝酸盐还原试验和铁吸收试验阴性。即可诊断。对红霉素、头孢菌素类、四环素类等较敏感。
...应选用能透过血-脑屏障,在 脑脊液 中能达到有效治疗浓度的药物,如氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松等。由于细菌的耐药情况不断地变化着,故应依据当地的药敏情况选用药物,待患者的细菌药敏结果出来后予以调整。 (二)预后 由于本菌多感染婴幼儿和免疫功能低下的成年人,故严重感染者均有一定的病死率,如肺炎和脑膜炎的病死率在10%~30%。预后的好坏和患者原来的健康状况有关。
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