听诊 是诊断 心脏 疾病 重要的检查方法之一。 心音 、心律等的变化往往是心脏疾病最早出现的 体征 。例如 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 ， 心尖 部的隆隆性 舒张 期杂音常出现在心电图、 X线 变化以前，故在听诊是能发现心尖部的隆隆性舒张期杂音；基本上即可诊断二尖瓣狭窄。由于 心脏病 的听诊，有的一时不易掌握，所以必须在学习过程中，反复实践，以期准确而熟练地掌...
肝脏所接受血液的1/4由肝动脉输送，肝动脉由心脏逐级分支而来，另3/4的血液由引流肠道血液的门静脉运送而来，由肠道引流来的血液充满已被消化的食物待肝脏予以处理。 血液经肝静脉离开肝脏，此时肝动脉和门静脉的血液已混为一体，肝静脉汇入体内最大的静脉--下腔静脉，后者将血液引入心脏。
...氨基酸都主要在肝内进行分解代谢。肝是合成尿素的重要器官，肝细胞功能严重障碍会引起血中多种氨基酸的含量增高，血氨浓度增高、血中尿素浓度降低。 肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官，肝有较强的糖原合成与分解的能力，通过糖原的合成与分解而调节血糖。肝是进行糖异生的重要器官，可将甘油、乳酸、氨基酸等转化为 葡萄 糖或糖原。肝还可将半 乳糖 、果糖等转化为 葡萄 糖。...
（一）流行病学资料 包括年龄、季节、 白喉 接触史 、过去是否 接种 全程预防注射。周围人群有无白喉流行。 （二）临床特点 白喉的初步诊断主要依据 临床表现 ，如有以下症象应怀疑白喉：①起病缓慢， 发热 和 咽痛 不明显，但全身 中毒症状 较重，咽部有特征性 假膜 者；②咽部有 渗出 性病变伴有进行性 呼吸困难 或 鼻腔 有血性分泌物者；③咽部渗出性病变，伴...
...深吸气时，因膈肌下降，心尖搏动可下移至第六肋间。深 呼气 时，膈肌上升，心尖搏动则向上移。 引起心尖搏动移位的 病理 因素有： （1）心脏 疾病 左心室 增大时，心尖搏动向左下方移位；右心室增大时，左心室被推向左后，心尖搏动向左移们； 先天性右位心 时，心尖搏动位于胸部右侧相应部们。 （2）胸部疾病 凡能使 纵膈 及 气管 移位的疾病均可引起心脏及心尖搏动移...
...舒张期奔马律、第三心音亢进或 二尖瓣 开放拍击音。 （二）细震颤（震颤thril） 也称猫喘。是由于触知的一种微细的颤动感，为器质性 心血管疾病 的特征性体征之一。发生原因：当 血液 流经一个口径狭窄的部位（ 瓣膜 口或缺损口），至较宽广的部位时发生涡流，使瓣膜、心壁或 血管 壁产生振动而传至胸壁所致。细震颤的强弱与 血流速度 、狭窄程度及两室腔间的压力差大...
肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,肝脏主要位于右季肋部和上腹部。我国成年人的肝脏的重量，为1230～1450g，为1100～1300g，约占体重的1/40～1/50。在胎儿和新生儿时，肝的体积相对较大，可达体重的1/20。中国人的肝长径、阔径为25×15cm。 肝脏有丰富的血液供应，呈现棕红色，质软而脆。肝右端圆钝厚重，左端窄薄呈楔形，有上、下两...
...肝脾 包膜 因纤维素 渗出 与 腹膜 磨擦所致,见于 脾栓塞 、 脾周围炎 、肝穿刺后或 胆囊炎 累及腹膜等。 表9-2-1 几种常见腹部 疾病 典型 体征 表 病 名 视 触 叩 听 其它 肝硬变 （ 腹水 型） 全腹膨隆，外形可随体位而变化。 腹壁静脉曲张 ，血流方向：脐上向上，脐下向下 脐平或外突呈 脐疝 。 腹式呼吸 受限 腹壁紧...
...。 （二） 临床表现 起病急骤，有 发热 、 头痛 、全身酸痛、 乏力 等全身 中毒症状 ，而 呼吸道 表现较轻。结合查体及 X线 照片进行诊断。 （三） 实验室检查 白细胞计数 正常或减少，分类正常或相对 淋巴细胞增多 。如有显着 白细胞增多 ，常说明继发 细菌性感染 。 鼻粘膜 印片检查，可在 上皮细胞 内查见 包涵体 ，做萤光 抗体 染色 阳性率达90...
叩诊 的目的在于确定 心脏 及 大血管 的大小、形状及其在胸脏内的位置。心脏及大血管为不含气器官，叩诊时呈绝对浊音（实音），而心脏被肺复盖部分则叩诊呈相对浊音。因相对浊音反映心脏的实际大小和形状，所以叩诊相对浊音界较绝对浊音界有较重要的临床意义（图8-1－1，8-1－2）。 图8-1－1 心脏边界与肺脏重叠关系示意图 图8-1－2 心脏的绝对浊音界和相对浊音...
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