... 脑水肿 脑 水肿 已被证实是 暴发性肝衰竭 的并发症，发生率可达80%以上，对慢性肝病是否存在脑水肿目前尚无一致的意见，但多数学者认为慢性肝性脑病可并发脑水肿，其发生率各家报道也不一致，多数认为21%～58%，但近来通过尸解发现 肝硬化 者脑水肿检出率高达89.5%，其中轻度水肿为23.7%，重度水肿占65.8%，有明确脑病者占21%。表明慢性 肝功能衰竭...
肝性脊髓病(hepatic myelopathy)又称门-腔分流性脊髓病，是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症，以缓慢进行性痉挛性 截瘫 为特征，脊髓侧索和后索 脱髓 鞘病理改变为主。多见于手术或自然形成门-腔循环分流，大多数病例与 肝性脑病 并存，往往脊髓症状被严重的脑病的意识及运动障碍所掩盖而不能做出诊断，直至病理检查时才发现脊髓后索、侧索的脱髓鞘改...
肝性脑病 期，患者可出现一过性 视力障碍 、 头晕 、计算力减退。脊髓病期，患者双下肢逐渐发展成两侧对称痉挛性 截瘫 ，行走呈痉挛步态、剪刀步态。个别病例有下肢萎缩或双手肌萎缩。 此外，还有下列并发症： 1 肝性脑病 为最常见的死亡原因。其为以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要临床表现是 意识障碍 、行为失常和 昏迷 。 2 上消化道大量出...
(一)治疗 目前肝性脊髓病尚缺乏明确有效的治疗方法，往往是积极治疗原发病。治疗原则是保护肝脏、降血氨和促进脊髓功能恢复。因发病机制复杂，多因素参与，需采取综合措施。 1.减少肠内毒物的生成和吸收 (1)饮食和营养：限制蛋白质的摄入量，每天供给热量5.0～6.7kPa和足量维生素，以糖类为主要食物，以后可按临床症状及血氨测定渐增至病人能耐受为止。植物蛋白最好，...
...道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，营气衰少，卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。（《灵枢》） 哲言 不寐，夜常长寤也。阴虚清清不寐，痰扰神昏不寐。不瞑，夜目不闭也。卫气不入于阴，则目不瞑；阳邪入于阴，烦躁不得瞑。不得卧，身不得仆也。 水气 卧则喘，喘故不得卧。卧不安，反侧不得安卧也。（《医阶辨证》） 不寐之故，大约有五...
（附多寐） □ 沈（右） 便泄稍减，土中之木稍泄，而肝木究未疏和，左脉沉弦，腹仍 痛。木旺则胃土失降，胸脘窒闷。 入夜不寐，所谓胃不和则寐不安也。 杭 白芍 （二钱 防风 一钱煎汁炒） 制 香附 炒透 半夏曲 炒 枳壳 木瓜 皮 广木香 广皮 白蒺藜 辰 茯神 □ 邵（右） 脘 腹胀 满，面浮肌肿，寤难成寐。木旺 脾虚 ，湿随气溢。拟调气运湿，宁神熄肝。 大...
...之用；寐则神气各归五官，而为默运之妙矣。若脾胃气盛，则脏腑调和，水谷之精，各各融化，以为平和之气。若胃气一逆，则气血不得其宜，脏腑不得其所，不寐之症，由此生焉，当用四君、 远志 、 酸枣仁 。肝肾虚热者， 六味丸 。心血不足者， 真珠 母丸。思虑过度者， 归脾汤 。精神短乏者， 人参养荣汤 。病后余热者， 酸枣仁汤 。胆虚不得眠者， 人参竹叶汤 。 肝火 不...
...低钾应给10%氯化钾溶液口服，明显低钾者按每天2～4mmol/L补充，在数天内逐渐补足，禁食者给0.1%～0.3%含钾液静 脉缓 慢滴注。 肝性脑病 病儿发生 低钾血症 的机会较多，但当合并有 消化道出血 或肾功能衰竭时又呈 高钾血症 ，故应配合心电图和血生化检查，及时准确供钾，是抢救肝性 昏迷 的重要环节之一。 （3）纠正酸、碱中毒：对有酸中毒时应给碳酸氢...
以精神症状为惟一突出表现的 肝性脑病 应和精神病相鉴别。肝性 昏迷 还应与 糖尿病 、 低血糖 、 尿毒症 、脑血管意外、脑部感染所引起的昏迷和镇静剂过量等相鉴别。进一步追问肝病病史，检查肝 脾大 小、肝功能、血氨、脑电图、血糖、肾功能等项将有助于诊断与鉴别诊断。
根据肝脏原发病不同， 肝性脑病 的临床表现多种多样，症状出现和发展速度快慢不等，如重症中毒性 肝炎 所致的肝性脑病发生快，进展迅速，病势严重； 肝硬化 病情进展较缓慢，肝性脑病逐渐发生，时轻时重，病程较长，可反复多次 昏迷 。 1.临床表现 （1）精神神经系统症状：早期有性格改变和行为异常，婴儿常表现睡眠紊乱，白天困倦入睡，夜间兴奋玩耍，无故哭闹喊叫、萎靡不...
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