...查，发现有胆囊炎、 胆结石 或 息肉 等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。 3.积极治疗癌病变前，迟早社除可能引起癌变的诱因。 胆管癌预后 胆癌预后不太理想，其中胆管癌预后是极差的。胆管癌手术切除组一般平均生存期为13个月，很少存活5年。如单作胆管内或外引流，其平均生存仅6～7个月，很少超过1年。 胆系肿瘤预防应主要集中于对其密切相关的疾病及癌前...
...准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人，胆总管(CBD)最大内径大于7 mm，胆囊切除的病人，CBD最大内径大于10 mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断，狭窄段胆管不规则，总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。
硬化性胆管炎 (sclerosing cholangitis)又名纤维性 胆管炎 ，是一种 胆汁淤积 综合征 ，是以肝内、外胆管炎症导致肝内外胆管壁 黏膜 下和 浆膜层 纤维 样 变性 、 增生 ，致 胆管 慢性纤维性狭窄和闭塞。最终可发展成 胆汁性肝硬化 和 门脉高压 ，少数病例可累及 胆囊 和 胰管 ，可伴有 慢性溃疡性结肠炎 或 腹膜后纤维化 。 小儿...
（一）发病原因 1.先天性因素 （1）胆管上皮异常增殖学说：1936年Yotsuyanagi提出的先天因素学说为多数人接受。他认为胚胎时期胆管发生过程中其上皮增殖异常，导致胆管各处的上皮增生速度不均匀，下部入十二指肠段狭窄，使胆管压力增高，上部胆管发育不良处扩张。Alonson-Lej等提出胚胎期发育不良，胆管上皮空泡化，局部管壁薄弱。 （2）胰、胆管合流异...
...弹性感，当囊内充满 胆汁 时，可呈实体感，好似肿瘤。但常有体积大小改变，在感染、疼痛、黄疸发作期，肿块增大，症状缓解后肿块又可略为缩小。小的胆管囊肿，由于位置很深，不易扪到。 腹痛发生于上腹中部或右上腹部，疼痛的性质和程度不一，有时呈持续性 胀痛 ，有时是绞痛，病者常取屈膝俯卧体位，并 拒食 以减轻症状。腹痛发作提示胆道出口梗阻，共通管内压上升，胰液胆汁可以...
肝内胆管结石 的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现 急性化脓性胆管炎 的症状，或不同程度的charcot 三联征 ，多数可能是合并的 肝外胆管结石 所造成。 在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内 胆管梗阻 ，并 继发感染 时，可出现 畏寒 、 发热 等全身感染症状，甚至...
胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起 胆汁 淤滞，继发 细菌感染 而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷 发热 ， 黄疸 夏科氏(charcot) 三联征 。感染严重可出现和精神异常(reyn...
...因学说众多，至今尚未定论。多数认为是先天性疾病。亦有认为有获得性因素参与形成。主要学说有三种： （一）先天性异常学说 认为在胚胎发育期，原始胆管细胞增殖为一索状实体，以后再逐渐空化贯通。如某部分上皮细胞过度增殖，则在空泡化再贯通时过度空泡化而形成扩张。 有些学者认为胆管扩张症的形成，需有先天性和获得性因素的共同参与。胚胎时期胆管上皮细胞过度增殖和过度空泡形成...
...腔内最大的实质性器官，担负人体的重要 生理 功能。 肝细胞 对 缺氧 的耐受力较差，故有肝动脉和 门静脉 提供丰富的 血液 供应，并有大小 胆管 与 血管 伴行输送 胆汁 。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生 腹腔内出血 或胆汁泄漏，引起 出血性休克 和/或 胆汁性腹膜炎 ，后果严重，必须及时诊断和...
胆管癌需与下列良恶性疾病相鉴别： 1.胆管良性疾病 （1）胆管良性肿瘤：在病史、体检和直接胆道造影中，胆管良恶性肿瘤的鉴别很难，一般需依赖于组织学、细胞学检查。但如术前发现转移 病灶 者肯定为恶性。 （2） 胆总管结石 ：病史较长，多有发作性 腹痛 史， 黄疸 也多为间歇性，有明显的症状缓解期。疼痛发作时常伴有不同程度的胆管炎表现，如 发热 、 寒战 、血象...
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