诊断 小儿突发剧烈 腹痛 、 呕吐 ,伴有 高热 或神志改变,迅速出现全腹压痛及肌 紧张 肠鸣 消失者,应考虑 原发性腹膜炎 。为确诊可考虑做腹腔穿刺,如抽出稀薄脓液,涂片革兰染色找到双球菌或球菌即可确诊,如诊断仍有困难即行腹腔镜或剖腹探查术。 鉴别 1. 继发性腹膜炎 原发性 腹膜炎 的症状、体征与继发性腹膜炎相似,实验室检查结果亦多相同。但只能采取非手术...
继发性腹膜炎 是指腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂, 血运障碍 、坏死或手术污染所引起的腹膜的急性炎症。
...况下,允许采用非手术疗法,如有恶化则迅速转为手术治疗。 1.非手术治疗 主要适用于尚不能确诊病人的短期观察;一般情况较好,病情较轻的局限性 腹膜炎 ;腹膜炎已超过48h或72h,且已局限,中毒症状较轻者。 (1)体位:无 休克 病人宜采取半卧位。该体位有利于腹腔渗出液 积聚 于盆腔以便局限吸收,即使形成盆腔膀胱直肠或子宫直肠陷窝 脓肿 也便于引流;可避免渗出...
1.临床特征 本病以 发热 、 腹痛 、 腹膜刺激征 和白细胞升高为临床特征,但约半数患者临床表现隐匿。有的 肝硬化 患者以短期内 腹水 骤增、对 利尿 药抗药、发生 肝肾综合征 、 肝性脑病 等为早期表现,应加以注意。 除原有肝病表现外,主要是原发性腹膜炎的临床特点。 (1)腹腔无脏器穿孔等原发 病灶 ,多急性起病。 (2)80%患者有发热,体温37.5~...
根据病史和出现 腹膜刺激征 , 继发性腹膜炎 的诊断大多不困难。但在有些病人,确定病因及判断是否立即手术会遇到困难,这就需要严密观察病情演变,并进行必要的检查。 腹部立卧位X线平片可观察有无胃 肠穿孔 所致的膈下游离气体,有无绞窄性 肠梗阻 的X线表现,如 肠扭转 时可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻、空肠和回肠换位。 腹内疝 绞窄时可见孤立、突出胀大的肠襻...
1. 下腹痛 单侧或两侧下腹部疼痛,少数为转移性下腹部疼痛,但较其他 腹膜炎 轻。常 尿频 、 尿急 、 尿痛 、尿道 灼痛 ,既往在半年内常有类似症状。有不洁性接触病史。 2. 腹膜刺激征 触诊 腹部压痛 ,以下腹部或右下腹为主,有反跳痛, 腹肌紧张 明显。 3.后穹隆饱满 急性 盆腔腹膜炎 时妇科检查可有剧烈触痛,后穹隆饱满,子宫颈活动性差,附件触及炎性...
治疗原则上是极积消除引起 腹膜炎 之病因,并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和 渗出液 ,或促使渗出液尽快吸收、局限。或通过 引流 而消失,为了达到上述目的,要根据不同的病因,不同的病变阶段,不同的病人体质,采取不同的治疗措施。总的来说, 急性腹膜炎 的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。 (一)治疗方法上的选择: 非手术治疗应在严密观察及做好手术准备的情况下进...
...青霉素加甲硝唑静滴;头孢曲松(头孢三嗪、菌必治)2g,加入40ml 葡萄 糖液内静注,共7天;红霉素加庆大霉素等。 (2)局部抗生素治疗: 腹膜炎 严重者,可用0.5%甲硝唑溶液100ml及头孢曲松1.0g,1次/d腹腔内注射,交替应用。 (3)配偶或性伴侣应同时治疗。 2.手术治疗 (1)适应证:弥漫性腹膜炎伴全身中毒症状者;非手术治疗无效者;腹内炎性肿块...
良性阵发性腹膜炎综合征(Benign Paroxysmal Peritonitis Syndrome)也称家族性地中海热综合征(Familial Mediterranean Fever Syndrome),遗传性家族性淀粉样变性,Seigal-Cattan-Mamon综合征。本病多见于地中海沿岸地区,如西班牙和 葡萄 牙的犹太人、阿拉伯人,以青少年发病多见,...
... 使用抗生素的适应证是: (1)即使无症状但 腹水 白细胞>1000×106/L或中性粒细胞>500×106/L。 (2)临床症状符合原发性腹膜炎,腹水白细胞>500×106/L,中性粒细胞>250×106/L,即使细菌培养阴性。 (3)临床症状典型,腹水细胞计数虽未达上述标准。抗生素的选择可根据腹水培养阳性细菌和药敏而定。在细菌培养尚未回报或细菌培养阴性者...
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