黏脂贮积症Ⅱ型又称包涵体细胞病(inclusion cell disease),简称I-cell病。其临床特征更像Hurler综合征,表现为出生时就有明显的临床和X线异常, 反应迟钝 ,但无黏多 糖尿 症。皮肤成纤维细胞培养有大量粗大细胞质包涵体。Leroy等(1967)最早发现此病,Spranger(1970)将其分类为黏脂贮积症Ⅱ型。
关于本型的鉴别诊断,也与Ⅰ型相同。必须与其他几型 黏多糖贮积症 仔细鉴别,尤其多糖贮积症Ⅳ型、 软骨发育不全 仔细鉴别(表1)。
黏脂贮积症Ⅰ型以前称为脂质黏多糖病,极少见,很像 黏多糖贮积症Ⅰ型 ,但骨骼和临床症状均为轻度,尿中黏多糖的排出量也不增加,病变发展缓慢。培养的成纤维细胞内存在双折射性包涵体,这种包涵体具有糖脂和酸性黏多糖的组织化学特征。
黏脂贮积症Ⅲ型又名假性Hurler综合征、假性Hurler多发性营养不良。顾名思义,其临床症状基本与Hurler综合征相同,但无黏多 糖尿 。该症在幼儿期可出现 关节挛缩 ,但病情发展缓慢,可存活到成人。无智力障碍或有轻度 智力低下 ,病理改变也很轻。根据这些特征,可以与 黏脂贮积症Ⅱ型 加以区分。
诊断 根据临床症状、X线表现、 反复感染 、 智力低下 、运动迟钝、肝及其他组织活检显示酸性型α-甘露糖苷酶缺乏和尿中无过多黏多糖排出等,即可诊断本病。 鉴别 在鉴别诊断方面需注意与其他几种黏脂贮积症相鉴别。
...常有 肝肿大 和固定的皮肤鱼鳞癣。实验室检查无黏多 糖尿 及细胞酶缺乏。 2.全身性神经节脂苷沉积症(GML神经节脂苷病) 兼有脂肪和黏多糖贮积病的临床特点。患儿在婴儿期即有严重的全身神经节脂苷沉积,智能发育迟缓,肌张力低下, 肝脾肿大 ,半数以上的患者有皮肤黄斑和樱红点。 3.甘露糖苷增多症 有精神、运动发育迟缓,听觉丧失,丑陋面容,肝 脾肿大 ,肌张力低...
(一)发病原因 1. 黏多糖贮积症Ⅰ型 (Hurler综合征) 为带染色体隐性遗传疾病,是由于α-L-艾杜糖酶(α-L-iduronidase)缺乏所致,可分为3个亚型: (1)Hurler综合征:即MPSIH型。 (2)Scheie综合征即MPS-IS型,亦即7大类中原Ⅴ型(MPS-Ⅴ型)。 (3)Hurler-Sheie综合征,其改变介于前两型之间。 2...
Kohn(1975)研究了5例犹太病人,发现一种黏脂病的变异型。同年,Merin将这种变异型,确定为黏脂贮积症Ⅳ型,其特征为角膜浑浊, 智力低下 ,精神异常,但无骨骼改变及面容粗笨。
根据本型特殊的临床表现,结合家庭发病史、病理改变及有关实验室检查,即可确诊。 但必要与其他几型 黏多糖贮积症 仔细鉴别(表2,3),尤其多糖贮积症Ⅳ型、 软骨发育不全 仔细鉴别(表4)。
在出生后6~12个月内发育正常,以后则出现较轻的运动迟钝。本型病人最早的体征为角膜浑浊,角膜上皮层和基质均可受累。可出现四肢肌张力低下、 腱反射亢进 及 踝阵挛 。无面容粗笨,无 肝脾肿大 或有轻度肿大,同其他几型黏脂贮积症一样,也无黏多 糖尿 。
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