(一)发病原因 胸腹部挤压外伤，尚可见于 癫痫 发作、剧烈 咳嗽 以及 难产 时。 (二)发病机制 胸腹部严重的 挤压伤 造成的病理变化与致伤因素和暴力的大小直接相关。 创伤 造成内脏破裂或主要 血管损伤 ，加之神经反射等因素。
（一） 中毒 机理 光气 吸入中毒后的主要病变是 中毒性肺水肿 。 肺水肿 是肺 毛细血管 渗透性增强的结果。对于肺水肿产生的原因，学说颇多，诸如 酰化作用 、直接作用、 盐酸 作用、 神经 反射作用 、 肺血流 动力学改变等等，各有实验依据。但任何一种假说都不能完满地解释肺水肿发生与发展过程。 目前一般认为肺毛细血管壁通透性增强与光气的酰化作用（acyla
（一）诊断依据 根据 中毒 史、 症状 特点、 X线 检查、 实验室检查 结果及毒剂侦检综合判断。 （二）诊断标准 早期诊断是指吸入 光气 后 肺水肿 出现前的诊断，它能预测肺水肿出现的时间和严重程度。目前尚缺乏专一准确的指标，只能根据 临床表现 、肺影象学征象和必要的 血气分析 变化综合分析判断。国家 卫生部 1988年颁布的“职业性急性 光气中毒 诊断标
应排除损伤、电击、中毒、 猝死 、疾病等其他可能的死因。
并发 休克 。
（一）理化性质 1．物理性质：见表15-1。 光气 是典型的暂时性毒剂，双光气是半持久性毒剂，有烂 苹果 或烂干草味，易被发现。因只能通过 呼吸道 中毒 ，防毒面具能有效地防护。 表15-1 光气、双光气主要物理性质 毒剂 名称 分子式 化学 名 状态 沸点(℃) 液体 比重 (d 20 4 ) 蒸气比重 挥发 度(mg/L,20℃) 溶解度 光气 COCl
过去， 肺栓塞 被认为是少见病。但近年来发现，在威胁 人类 生命的疾病中，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死变，受到各国医学界的普遍关注。为了让普通大众认识肺栓塞，了解这个藏在我们身边的“沉默杀手”，我们针对目前有关肺栓塞认识和防治上的问题，采访了著名呼吸病专家王辰教授。 坐落在北京朝阳区的首都医科大学附属北京朝阳医院是一所集临床、教学、
（一）预防 防毒面具或防毒 口罩 在有效防护时间内有良好的防护效果。浸有 乌洛托品 或碱性溶液的口罩或毛巾覆盖口鼻有一定的防护作用。无防护器材时，应转移至上风方向或高处。服用乌洛托品的预防作用很有限。 （二） 急救 1．在染毒区内应立即戴上防毒面具，防止继续吸入毒剂。伤员应由他人为之戴上面具。 2．迅速离开染毒区，脱去面具或口罩和染有 光气 的衣物。 3．依
是指能影响血液氧的携带输送或损害组织对氧的利用的气体，如一氧化碳（CO，carbon monoxide）、硫化氢（H2S，hydrogen sulfide）、氰化氢（HCN，hydrogen cyanide）、苯胺（C2H5NH2，aniline）等。CO在含碳物质氧化不全和以CO为原料的作业和环境中遇到，如炼焦、金属冶炼、窑炉、火灾现场、光气和合成氨制造、
实验室检查 血液气体分析可显示呼吸性酸或 代谢性酸中毒 。当胎儿头皮血ph≤7.25时提示胎儿有严重缺氧征，需准备各种抢救措施。出生后应多次测ph、paco2和pa02，为应用碱性溶液和供氧的依据。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙。 x线检查 胸部x线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部 肺不张 ，灶性，类似改变及胸腔可见积液等
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