症状及体征 ①常伴有前方积脓的白色、黄白色或灰白色 溃疡 ,其发展程度与病程对比,相对为慢性者。 ②眼部刺激症状与溃疡大小对比,相对为轻微者。
混合 细菌感染 导致眼内容物炎以致眼球萎缩。
在临床上正确地使用抗生素、激素和免疫抑制剂,对于器官组织移植和免疫功能低下的患者,也应积极预防感染的发生。 预后 如能采取及时有效的药物治疗,同时手术切除 肉芽肿 ,预后良好。
控制感染原,祛除原发病和易感因素,讲究卫生,切断传播途径,可有效预防本病发生。
本病常伴有严重的虹膜炎反应,必须用阿托品充分扩大瞳孔。皮质激素类药物对 溃疡 有扩散作用,无论局部与全身皆不宜使用。
孢子丝菌的系统型,可并发肺和脑膜的感染。芽生菌可并发 骨髓炎 。球孢子菌在中下肺叶可并发2~3cm直径的 结节 ,半数有邻近关节骨骼骨髓炎。
诊断 1.病史 角膜常伴有植物性、泥土等外伤史,眼部及全身长期应用糖皮质激素及广谱抗生素史。 2.典型的临床表现,主要是眼部的典型体征。 3.根据实验室检查及组织病理学检查结果可助于诊断。 重症的FK,特别是镰刀菌性 角膜炎 ,由于发病急骤,常合并有前房积脓及角膜穿孔,经常被误诊为 铜绿 假单胞菌性 角膜溃疡 ,主要鉴别是前者具有典型的菌丝苔被 病灶 ,后者
依靠病原学检查与滴虫性尿感、支原体、衣原体尿感及其他细菌性尿感等相鉴别。
1.食管 静脉曲张 本病大多有肝脏病史,查体可见 门脉高压 体征,如 脾大 、 腹水 、腹壁静脉曲张等。无吞咽疼痛,也极少发生 吞咽困难 。胃镜可见食管黏膜呈灰蓝色串珠状、 蚯蚓 状或团块状曲张静脉。 2. 食管癌 本病多发于中老年人。临床主要表现有进行性吞咽困难、 消瘦 、 贫血 等。通过纤维胃镜检查及病理活检可确诊。 3.其他类型食管炎 化脓性食管炎 ;
主要与细菌性 食物中毒 、病毒性食物中毒、化学性食物中毒相鉴别, 呕吐 物和粪便检查可资鉴别
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