本病的病因有以下的两种情况: 1、跌仆闪挫:由于暴力或间接暴力外伤及大腿过度外展损伤筋脉、气血运行不畅,气血癌滞,痰阻经脉,“不通则痛”。 2、外邪侵涅:由于劳累汗出,受到寒湿之邪侵淫。人体经脉中的气血是周流全身循环不息的,寒邪侵入经脉.寒邪凝敛收引,乃可引起经脉受阻,经血留滞凝涩不畅。
本病患者由于腰部肌力失调,形成疼痛和保护性肌痉挛,而发生一系列病理变化。例如肌肉软弱不能维持正常腰部功能位置,使深部韧带受到牵扯;肌肉中末梢神经和血管受到挤压,循环不足,代谢产物 积聚 与炎性物质产生,再形成新的痛点,甚至导致 肌肉萎缩 、挛缩、退行性变、粘连和组织纤维化;一侧韧带和软组织缩短和另侧松弛,平衡失调,疼痛扩散,自主神经系统紊乱,牵扯上、下肢也发
本病的患者,由于损伤筋脉造成局部筋脉气血运行不畅,气滞血淤,闭阻脉道,“不通则痛”,可致髋关节和膝关节处于稍屈曲、外旋。 由于大腿内收、外展活动时疼痛加重,由于疼痛,故可致走路破行。
一、病因与病理 急性腰扭伤 是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰 扭伤 可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。 二、临床表现与诊断 患者有搬抬重物史,有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈,当即不能活动;轻者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床。
诊断 1.病史 除以往有腰背部外伤史外,多具有职业特点,可详细询问有无长时间使腰骶部处于屈曲状态之工作情况及其持续时间等。 2.化验 红细胞沉降率及抗“O”等均在正常范围以内,此点可与风湿性患者相区别。 3.X线平片 多无阳性所见。
1.弥漫性疼痛 患者多主诉腰背部(有时包括臀部)弥漫性疼痛,以两侧腰部、椎旁及骶嵴上更为明显。其特点是晨起时痛剧,活动数分钟或半小时后缓解,但至傍晚时似乎因活动过多疼痛又复现。休息后又好转,此与 肥大性脊椎炎 相似。 2.多有诱发因素 患者发病多有明确的诱发因素,其中以体力劳动、体育锻炼、过累、受潮及受凉为多见,且于既往病史中多有类似情况发生。 3.点状压痛
预后 一般预后良好。
臀大肌是位于臀部皮下最浅层的一块厚大肌肉,能防止躯干前倾。该肌起自髂骨翼外面及骶骨背面,止于股骨的臀肌粗隆,移行于髂胫束后缘。受腰5到骶2神经组成的臀下神经支配,收缩时可将大腿后伸。 【诊断要点】 1.本病多发生于长期弯腰或坐位工作者,起病较缓慢。 2.伤后表现为臀部酸胀、疼痛,不能久坐,取坐位后难以站立。臀肌下筋膜受累者,疼痛可窜至下肢,或出现小腿腓侧麻木
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