急性右侧心力衰竭 即急性右心衰，是指由于某些原因，使 右心室 心肌 收缩力急剧下降或右室的前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低所致的临床 综合征 。 急性右侧心力衰竭的病因 (一)发病原因 常见病 因有： 1.急性右室心肌损害：急性大面积右室 梗死 。 2.急性右室 后负荷 增高：如急性大片 肺梗死 。 3.急性右室前负荷增高：如大量快速 静脉输血 、...
...动脉痉挛可导致血管内膜增生及中层增厚，产生肺小 动脉硬化 ，则进入阻塞性肺动脉高压阶段。由于右心室收缩期负荷增加，产生右心室肥厚，可致 右心衰竭 及 体循环淤血 ，在发生右心衰竭后，肺淤血常可减轻。 在肺动脉高压阶段由于限制了肺血流量，使肺毛细血管和肺静脉淤血减轻，故发生肺 水肿 及咳血反而减少。 【临床表现】 主要与瓣口狭窄程度有关，正常二尖瓣口面积为4－...
...稠度也高，血小板粘附性增强，局部血流缓慢，血小板易于聚集以致 血栓形成 ；睡眠时， 迷走神经张力增高 ，易引起 冠状动脉痉挛 ，用力大便增加心脏负荷，这些因素均有利于急性心肌梗塞的发生。 急性心肌梗塞亦可发生于无冠状 动脉粥样硬化 的冠状动脉痉挛，也偶有由于 冠状动脉栓塞 、炎症、先天性畸形所致。 心肌梗塞后发生的严重 心律失常 ， 休克 或 心力衰竭 ，均...
...主动脉窦。左冠状动脉主干仅1－3厘米长即分为前降支和迥旋支，前降支供血给左心室前壁中、下部和心室间隔的前2／3，迥旋支供血给左心室前壁上部，心脏膈面的左半部或全部和左心房。右冠状动脉供血给右心室、心室间隔的后1／3和心脏膈面的右半部或全部。心脏的窦房结由右冠状动脉供血者占60％，而心脏的房室结和房室束由右冠状动脉供血者占90％，上述三支冠状动脉之间有许多细小...
...窄，使右心室排血受阻，右心室收缩期负荷增加，右心室压力增高，肺动脉压力正常或减低，狭窄前后有收缩期压力阶差，日久可引起右心室肥厚，以至 右心衰竭 。 【临床表现】 一、症状 轻度狭窄者，一般无症状，中度以上狭窄者，可有劳累后 气喘 ， 乏力 ， 心悸 以及 昏厥 。晚期可有右心衰竭。 若同时伴有心 房间隔缺损 或卵园孔未闭时，出现右到左分流，也叫法乐氏三联症...
...下蹲试验收缩期杂音可增强。④左心室造影最具诊断价值，超声心动图检查也有帮助。 【治疗】 一、内科治疗 治疗病因，如改善冠心病患者的心肌供血，缓解心绞痛的措施有利于急性乳头肌功能不全的恢复。返流严重发生 心力衰竭 者可用血管扩张剂。 二、外科治疗 乳头肌断裂或慢性乳头肌腱索病变严重二尖瓣返流明显者，应考虑瓣膜置换或二尖瓣环修补术及乳头肌缝合术，手术死亡率较高。
风湿 性 心瓣膜病 系由于反复风湿性心脏炎发作，发生 心瓣 膜及其附属结构（ 腱索 、 乳头肌 ）病变，导致 瓣膜 狭窄和关闭不全的瓣膜功能异常，产生 血液 动力学障碍，即为慢性风湿性瓣膜病，心瓣膜损害患者往往有反复 风湿活动 史，但近 1／2病人无明确 风湿热 病史而出现心瓣膜病。本病为我国常见的 心脏病 之一，多见于20－40岁成人。风湿性心瓣膜病以二类...
...积均显著提高。 【诊断及鉴别诊断】 根据临床症状，X－线，心电图，超声心动图，并结合右心导管检查及造影可确定诊断。需注意与其他紫绀型 先天性心脏病 鉴别。 一、法乐氏三联症 本病为肺动脉口狭窄，房间隔缺损和右心室肥厚伴有右到左分流。但本病紫绀出现晚且轻，胸骨左缘第Ⅱ肋间收缩期杂音较响，X－线心影增大明显，肺动脉干凸出，主动脉结较小等特征，右心导管与右心造影亦...
...-18） 图3-3-18 逸搏心律 交界区性心律的临床意义决定于其病因。短暂发作与迷走神经张力增高有关，大多无重要性。持久发作提示有器质性 心脏病 或药物引起 窦房结功能低下 或房室传导障碍。 心室自主心律 为起源于心室内的异位逸搏心律，心率每分－40次，见于窦房结或心房和房室交界组织处于抑制状态或位于 房室束 分支以下的三度房室传导阻滞时，亦可由奎尼丁等药...
...狼疮 、 类风湿性关节炎 、 硬皮病 、 结节性多动脉炎 、 皮肌炎 等，往往是该病的一种临床表现。 （三） 尿毒症 性 多见于 慢性肾功能衰竭 晚期，常由于尿毒刺激心包膜所引起，它出现表示预后严重，若在进行诱析疗法的尿毒症病人出现心包摩擦音时，应注意有无采用全身性肝素化措施以致 心包内出血 存在。 （四）心肌梗塞性 心包膜脏层下的急性心肌梗塞可累及心包发生...
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