动脉栓塞主要由血栓所造成,此外,空气、脂肪、癌栓以及导管折断等 异物也能成为栓子。 栓子的主要来源如下: ①心源性,如 风湿性心脏病 、冠状 动脉硬化 性心脏病及 细菌性心内膜炎 时,心室壁的 血栓脱落 ;人工心脏瓣膜上的血栓脱落等。 ②血管源性,如 动脉瘤 或人工血管腔内的血栓脱落;动脉粥样斑块脱落。 ③医源性,动脉穿刺插管导管折断成异物,或内膜撕裂继发
1. 发热 、全身不适、 食欲不振 、出汗、苍白,可伴关节炎和 结节性红斑 。 2.局部表现: (1)头臂动脉型:上肢易 疲劳 、疼痛、发麻或发凉感觉,咀嚼时面部肌肉疼痛,情绪 易激动 , 头晕 、 头痛 、记忆力减退、易 晕厥 、视力减退和一过性 眼前发黑 。单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉的搏动减弱或消失,而下肢动脉搏动正常,上肢血压测不出或明显减低,
肺动脉高压 、 心力衰竭 、栓塞等。
鉴别 临床上对本病的鉴别主要是与 室间隔缺损 和 法乐四联症 进行鉴别: 1.左向右分流组与大型室间隔缺损混淆临床症状很难鉴别,主要决定于超声心动图检查和右心导管,心血管造影来确诊。 2.右向左分流组与法乐四联症相似 四联症 紫绀 明显,心脏呈靴形。右心导管及心血管造影,多普勒超声心动图检查明确诊断。
临床分型:根据有并存的心脏 血管畸形 ,本病可分为四型: Ⅰ型 室间隔完整但伴有 房间隔缺损 或卵圆孔未闭(可能有 动脉导管未闭 ),约占50%左右。 Ⅱ型 伴 心室间隔缺损 (可能有卵圆孔未闭或动脉导管未闭),约占25%。 Ⅲ型 伴 肺动脉狭窄 及/或 室间隔缺损 (可能有卵圆孔未闭或动脉导管未闭),约占10%。 Ⅳ型 伴室间隔缺损及肺血管阻塞性病变或其他
在局部症状或体征出现前数周,患儿可有 发热 、 盗汗 、 消瘦 、 纳差 等全身症状,当局部症状或体征出现后,全身症状可逐渐减轻或消失。根据病变部位分为4型:Ⅰ型累及主动脉弓,Ⅱ型为胸主动脉和腹主动脉病变为主,Ⅲ型为弥漫性主动脉损害(广泛型),Ⅳ型呈弥漫型主动脉和肺动脉损害(肺动脉型)。 1.Ⅰ型 主要累及主动脉弓及其分支,也称头臂动脉型, 脑缺血 引起 头
本病是一种较少见的 先天性心脏病 ,由于在胚胎发育的过程,中心管弯曲不是向右而是向左,导致解剖学右心室位于左后方,成为动脉系统的心室,而解剖学左心室位于右前方,成为静脉系统的心室。此时,动脉干仍分隔旋转,但位置颠倒,而血液方向在生理上仍然正常。不过虽然房室传导束之左,右分支仍分布至与之相应的解剖心室,但周心室位置相反,故传导束亦相反。
颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞,可致 视野缩小 甚至失明。 肺动脉高压 大多为一种晚期并发症。并发冠状动脉明显狭窄引起 心绞痛 或 心肌梗死 。并发 主动脉瓣关闭不全 (中度以上)引起心脏明显扩大,心功能下降。
症状体征 急性动脉栓塞 的临床表现,可以概括为5“P”:疼痛、感觉异常、 麻痹 、无脉和苍白。 1.疼痛 往往是最早出现的症状,由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起疼痛。起于阻塞平面处,以后延及远侧,并演变为持续性。轻微的体位改变或被动活动均可致 剧烈疼痛 ,故患肢常处于轻度屈曲的强迫体位。 2.皮肤色泽和温度改变 由于动脉供血障碍.皮下静脉丛血液排
治疗方案 由于病程进展快,后果严重,诊断明确后,必须采取积极的有效治疗措施。 1.非手术治疗 由于动脉栓塞的病人常伴有严重的心血管疾患,因此,即使要施行急症取栓术的病人,亦应重视手术前后非手术治疗处理,以利改善全身情况,减少手术危险性,提高手术疗效。 针对动脉栓塞的非手术疗法适用于: ①小动脉栓塞,如下肢胫腓干远端动脉栓塞;上肢肱动脉远端的动脉栓塞; ②全身
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