疾病概述 因不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣、大头针等。异物多嵌在食管狭窄处，第一狭窄处多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和 脓肿 ，纵隔炎和脓肿、 食管瘘 、穿破大血管引起致命的大出血。 疾病分类 耳鼻喉科 疾病描述 进食匆忙或 注意力不集中 ，食物未经仔细咀嚼而咽下，容易发生 食管异物 。 临床表现 1....
西医治疗 1.颈部食管小的穿孔 症状轻微者可用抗生素或静脉补液，停止吞咽，吸引咽分泌物，禁食等治疗。但仅用于：①穿孔小及瘘的症状少；②就诊迟而穿孔已局限的病例中应用。有些颈部小穿孔不做引流亦可逐渐消退。穿孔较大或已形成食管周围 脓肿 。可经左颈行引流术。 2.胸部 食管穿孔 的治疗的原则 消除污染源、有效引流、应用抗生素、加强防御功能以及有效营养支持。方法可...
诊断 诊断可采用颈或胸部X线照片。X线对比剂食管造影在大多数病例中可帮助诊断。但造影阴性不能完全排除穿孔。因其他原因发生的 急性腹痛 ，如壁间 动脉瘤 、 心肌梗死 或肺动脉栓塞应予鉴别。 鉴别 发生在上腹段食管的穿孔表现为 腹膜炎 症状，而疑为 急腹症 。用对比剂造影可明确穿孔部位。穿孔发生在腹膜后间隙者，症状出现不明显。
（一）发病原因 食管镜检查发生的损伤多见于颈段食管，常是技术不熟练，致穿孔部位常发生在健康组织的咽后壁或 咽食管憩室 处。造成 食管憩室 处损伤的危害因素包括短宽的颈部、颈椎僵直、骨关节骨刺及不良的牙列。应用硬质 食管损伤 穿孔率较高，多发生在环咽肌部位的食管壁因为在咽部推进食管镜时，要由垂直位改变到水平位，后方为椎体，造成压迫食管后壁及撕裂。气管内插管及插...
鉴别 本病病因明确，一般情况下不需作鉴别诊断，但在一些肿瘤复发的病例中也可表现为食管瘢痕性狭窄，因此对 食管癌 手术后病例进行食管镜和活组织检查可有利于鉴别。
病人在镜检后吞咽时发生疼痛，并有颈部压痛及 皮下气肿 。应用气囊扩张 贲门失弛缓症 可使食管远端穿孔，扩张术后产生胸骨后或背部疼痛或体温升高的感染征象，严重者可出现 发绀 、 休克 及死亡。
初发为淡红色或正常肤色的角化性 丘疹 ，顶端扁平或锥形，直径约2～5mm，中心可出现角质栓，皮疹排列为环状或半环状，有匐行性发展趋势，中央皮肤可轻度萎缩、肤色淡， 瘙痒 轻。本症好发于青年男性，皮疹多发于颈侧，也可发于颜面、四肢和躯干，经过缓慢，病程久，有持续数年而自消现象。本病可合并伸舌性 痴呆 ，Ehlers-Danlos综合征，弹力纤维性假 黄瘤 ，M...
1.Kyrle病 为穿通性角化过度，皮疹为分布广泛的角化过度 丘疹 ，中心嵌有角质栓，组织病理特点为毛囊有被 角栓 穿通现象，系常染色体隐性遗传病。 2.反应性穿通性胶原病 多与外伤有关，常见于12岁以下儿童，皮疹虽有角栓，但皮疹分布无一定规律，一般6～8周消退，组织病理特点为表皮坏死，其下方真皮胶原组织变性，呈嗜碱性进行性坏死，并进入环状的表皮陷窝中，与毛...
食管化学性灼伤在儿童病例大多由于误服家用酸性或碱性化学物品，成年人则大多因企图自杀所致。在食管恶性肿瘤反复复发的情况下也可以形成食管瘢痕性狭窄，另外一种情况是在食管下段长期 发炎 和 溃疡 的基础上，如果发生胃食管返流，也可以引起食管狭窄。
本病的并发症有以下几种情况： 1、当食管化学性灼伤引致的组织损在比较严重时，患者可并发 食管穿孔 和 急性纵隔炎 。 2、由于 食管损伤 ，可以并发食管感染。 3、瘢痕段食管粘连严重，如果强行切除出血多， 创伤 大，且易造成胸导管、奇静脉等副损伤，手术风险大，故多采用食管旷置，防止更严重的并发症发生。
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