...因此,可以在软膜与蛛网膜之间发生粘连,甚至堵塞蛛网膜绒毛,从而造成脑脊液的循环和吸收障碍。这与 化脓性脑膜炎 所造成的蛛网膜下腔梗阻引起的 脑积水 相类似,即由脉络丛产生的脑脊液虽然可以流出脑室,但却受阻于蛛网膜下腔而在脑基底池、环池及侧裂池等处阻碍脑脊液经脑凸面循环至蛛网膜粒吸收。 因此,病人往往出现 颅内压增高 症状,且脑室系统也随之扩大,如果没有得到及...
...病主要的病理改变是脑室系统扩大,脑凸面或脑底的蛛网膜下腔粘连和闭塞。最常见的病因是蛛网膜下腔出血,其次是 颅内肿瘤 ,也有家族性正常颅压性 脑积水 。Paget病有时产生脑底面的蛛网膜下腔广泛性阻塞。脑膜感染,如 结核性脑膜炎 ,在病变后期易产生 蛛网膜粘连 ;外伤性蛛网膜下腔出血和颅内手术出血流入蛛网膜下腔等均可产生脑积水。最近有人认为,中脑导水管狭窄也是...
脑积水本病是由于颅内的脑脊液过量,压迫头颅和脑组织的疾病。脑积水可发生在任何年龄,多数见于六个月以内。由于这种患儿的骨缝尚未结合,头颅容易扩大,所以随着颅内脑脊液的增多,头颅增长的速度很快,同时骨缝开裂,前囟扩大而饱满,头皮静脉扩张,颅骨叩诊可有破罐声。由于头增大太快,长的太大,面部和身体就显得很小;头部太重,颈肌难以支持;目眶受到颅内液体的压力,眼球常下转...
婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。临床特别是因 颅内压增高 引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。 婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头...
正常颅压脑积水(normal-pressure hydrocephalus,SNPH)是发生在成人的一种慢性脑积水,脑室扩大但脑压正常[<1.8kPa(180mmH2O)]系多种原因所致的临床综合征。
脑积水 的病理改变为脑室系统逐渐扩大,第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部,透明隔可穿破,脑实质变薄,以额叶处最明显,甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。 胼胝 体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质 脱髓 鞘变,神经轴受压变形,胶质增生及神经细胞退行性变等。
诊断 婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。临床特别是因 颅内压增高 引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。 婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高...
脑积水 的临床中应突出高情感的投入。孩子生病使父母心里产生悔恨感、 焦虑 感,他们的心理反应可分为否认、恼怒、 抑郁 、承诺四个阶段。否认能起缓冲作用,使父母有时间重新镇静下来。患儿入院后,马上会产生行为变化,如哭闹、 拒食 、闷闷不乐等。他们想的不是病重而是不打针,要回家,害怕与父母分离,父母则以为到了医院、万无一失,不相信孩子真的患了重病。有些父母对治疗...
... 颅内出血 和新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其他种类 脑膜炎 。此外,亦有先天畸形及肿瘤等原因。 病因研究,消灭和改善遗传因素与环境因素。 脑积水 畸胎的病因较为复杂,迄今尚不十分清楚,但根据其流行病学分布特征和遗传学特点,提示本病是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病,有些病例通过家族调查提示,可能属于X伴性遗传。国外学者Bickers 等首先报告...
预后 外科治疗的症状改善率明显低于继发性 正常颅压脑积水 。据报道症状改善率为10%~50%。一般在分流术后数天内可见症状改善,但也有经过数周时间缓慢改善的病例。多数病例经CT检查可见脑室缩小,也有脑室不缩小而症状得到改善者。 应明确病因,积极治原发病,防止并发症。
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